English to German translations [PRO]
Bus/Financial - Medical: Health Care | | English term or phrase: claims process | Anspruchsprüfungsverfahren?
It is just one point of a list dealing with areas that the entire text will look at in depth. The text itself informs the reader about one specific health care programme.
The other items on the list are: facts, important coverage plans, enrollment and forms, CLAIMS PROCESS and forms. Thanks! |
| xxxCDBerlinKudoZ activityQuestions: 64 (none open) ( 2 without valid answers) ( 1 closed without grading) Answers: 0
Germany
| Local time: 02:39
|
| | Abrechnungsverfahren | Explanation:
Der 'claims process' ist das Abrechnungsverfahren nach welchem die in Anspruch genommenen medizinischen Leistungen mit der Krankenkasse und dem Patienten abgerechnet werden. In den USA wird z.B. oft eine Selbstbeteiligung ($15-$25) direkt beim Arzt bezahlt. Der Rest wird vom Arzt an die Krankenkasse zur Abrechnung geschickt. Diese bezahlt dann zwischen 80-100% je nach Behandlungsart. Sofern die Krankenkasse nur einen Teil bezahlt, z.B. 80%, wird der Restbetrag dann dem Patienten in Rechnung gestellt.
In Deutschland wird das Abrechnungsverfahren aufgrund der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung unterschiedlich gehandhabt:
Das Prinzip der Sachleistung ist die Grundlage der gesetzlichen Krankenversicherung. Die Versicherten erhalten ihre Leistungen als Sach- und Dienstleistungen (§ 2 Abs. 2 SGB V). Dienstleistung ist zunächst im wesentlichen die ärztliche Behandlung, Sachleistungen sind vor allem Arzneimittel, Verbandmittel und Hilfsmittel.
Nur in wenigen Fällen sieht das Gesetz abweichend von Sachleistungsprinzip eine Geldleistung oder Kostenerstattung vor. So können z. B. freiwillig Versicherte Kostenerstattung statt Sachleistung wählen. Im Gegensatz dazu gilt bei der privaten Krankenversicherung vorwiegend das Prinzip der Kostenerstattung, d. h. der privat Versicherte muß sich zunächst die Leistungen selbst einkaufen (und bezahlen) und kann dann vom Versicherungsunternehmen die Kosten zurückerstattet erhalten.
http://www.versicherungsnetz.de/02-01/00001208.htm
Abrechnungsverfahren
Gesetzliche Krankenversicherung Sachleistungsprinzip
Private Krankenversicherung Kostenerstattungsprinzip
http://www.pkv-1x1.de/5pkv-gkv/Abrechnungsverfahren.php
Qual der Wahl beim Abrechnungsverfahren – Kostenerstattung oder Sachleistung?
Wer gesetzlich versichert ist und sich behandeln lässt, gibt normalerweise bei der Ärztin oder dem Arzt die Chipkarte seiner Krankenkasse ab und muss – mit Ausnahme der Praxisgebühr – nichts für die Behandlung zahlen. Versicherte erhalten von ihrer Krankenkasse also kein Geld, sondern direkt alle notwendigen Leistungen wie zum Beispiel die ärztliche Behandlung, ein Medikament oder ein Hilfsmittel – man spricht vom so genannten „Sachleistungsprinzip“.
http://www.vz-nrw.de/UNIQ121925180208796/link406381A.html |
| Selected response from:
xxx@caduceus
United States
Local time: 18:39
| Grading comment Thanks a lot!
4 KudoZ points were awarded for this answer |
| |
| Discussion entries: 0 |
|---|
Automatic update in 00:
|
44 mins confidence:   peer agreement (net): +2 Abrechnungsverfahren
Explanation:
Der 'claims process' ist das Abrechnungsverfahren nach welchem die in Anspruch genommenen medizinischen Leistungen mit der Krankenkasse und dem Patienten abgerechnet werden. In den USA wird z.B. oft eine Selbstbeteiligung ($15-$25) direkt beim Arzt bezahlt. Der Rest wird vom Arzt an die Krankenkasse zur Abrechnung geschickt. Diese bezahlt dann zwischen 80-100% je nach Behandlungsart. Sofern die Krankenkasse nur einen Teil bezahlt, z.B. 80%, wird der Restbetrag dann dem Patienten in Rechnung gestellt.
In Deutschland wird das Abrechnungsverfahren aufgrund der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung unterschiedlich gehandhabt:
Das Prinzip der Sachleistung ist die Grundlage der gesetzlichen Krankenversicherung. Die Versicherten erhalten ihre Leistungen als Sach- und Dienstleistungen (§ 2 Abs. 2 SGB V). Dienstleistung ist zunächst im wesentlichen die ärztliche Behandlung, Sachleistungen sind vor allem Arzneimittel, Verbandmittel und Hilfsmittel.
Nur in wenigen Fällen sieht das Gesetz abweichend von Sachleistungsprinzip eine Geldleistung oder Kostenerstattung vor. So können z. B. freiwillig Versicherte Kostenerstattung statt Sachleistung wählen. Im Gegensatz dazu gilt bei der privaten Krankenversicherung vorwiegend das Prinzip der Kostenerstattung, d. h. der privat Versicherte muß sich zunächst die Leistungen selbst einkaufen (und bezahlen) und kann dann vom Versicherungsunternehmen die Kosten zurückerstattet erhalten.
http://www.versicherungsnetz.de/02-01/00001208.htm
Abrechnungsverfahren
Gesetzliche Krankenversicherung Sachleistungsprinzip
Private Krankenversicherung Kostenerstattungsprinzip
http://www.pkv-1x1.de/5pkv-gkv/Abrechnungsverfahren.php
Qual der Wahl beim Abrechnungsverfahren – Kostenerstattung oder Sachleistung?
Wer gesetzlich versichert ist und sich behandeln lässt, gibt normalerweise bei der Ärztin oder dem Arzt die Chipkarte seiner Krankenkasse ab und muss – mit Ausnahme der Praxisgebühr – nichts für die Behandlung zahlen. Versicherte erhalten von ihrer Krankenkasse also kein Geld, sondern direkt alle notwendigen Leistungen wie zum Beispiel die ärztliche Behandlung, ein Medikament oder ein Hilfsmittel – man spricht vom so genannten „Sachleistungsprinzip“.
http://www.vz-nrw.de/UNIQ121925180208796/link406381A.html
| xxx@caduceus
United States
Local time: 18:39
Specializes in field
Native speaker of:  German
PRO pts in category: 56
|
| | |
Return to KudoZ list
| Changes made by editors |
|---|
| Aug 22, 2008 - Changes made by Steffen Walter: | | Field | Law/Patents => Bus/Financial | | Aug 21, 2008 - Changes made by xxx@caduceus: | | Created KOG entry | KudoZ term => KOG term |
|
|
| | | | X Sign in to your ProZ.com account... | | | | |
| KudoZ™ translation helpThe KudoZ network provides a framework for translators and others to assist each other with translations or explanations of terms and short phrases. See also: Search millions of term translations  |
The translation workplace 
