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Medical - Marketing / Market Research / study protocol | | English term or phrase: burden of illness | | Burden of Illness of Cutaneous T-Cell Lymphoma (CTCL) in Selected Countries of Europe and Latin America |
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| | Spanish translation:Costo de la enfermedad | Explanation:
Yo lo he visto así en varios documentos.
Gráfico que ilustra el impacto económico del SIDA en Costa de Marfil
Costo de la enfermedad
Los ingresos de las familias que viven con el VIH se reducen en un 60%, según los estudios.
La pérdida de ingresos y los costos de atención médica tienen un efecto devastador, especialmente si el principal contribuyente se enferma o muere.
Los niños de dichas familias tienden a abandonar la escuela, reduciendo a futuro su capacidad de generar ingresos.
http://www.bbc.co.uk/spanish/specials/1832_impacto_sida/page...
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ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
TITULO : Consecuencias Económicas y Costo de la Enfermedad en Pacientes con Artritis Idiopática Juvenil
AUTOR : Minden K, Niewerth M, Listing J y colaboradores
TITULO ORIGINAL: [Burden and Cost of Illness in Patients with Juvenile Idiopathic Arthritis]
CITA : Annals of the Rheumatic Diseases 63(7):836-842, Jul 2004
MICRO : Los costos anuales estimados para la artritis idiopática juvenil son considerables y variables según los diversos subgrupos clínicos de la enfermedad; a largo plazo, las estrategias terapéuticas deben ser analizadas en términos de costo y eficacia.
Introducción
Los recursos sanitarios limitados y el rápido incremento de los gastos de salud en todos los países han motivado un interés creciente por las consecuencias económicas de diversas enfermedades. Los trastornos musculoesqueléticos han suscitado, en este contexto, gran atención; numerosos estudios mostraron que el impacto económico es sustancial. Sin embargo, aunque recientemente se han publicado muchos estudios sobre los gastos que generan múltiples patologías reumáticas, la bibliografía sobre la artritis idiopática juvenil (AIJ) es escasa.
La AIJ constituye un grupo heterogéneo de patologías articulares crónicas inflamatorias en niños, con presentación y curso sumamente variables. Si bien en muchos pacientes se asocia con remisión espontánea, en aproximadamente el 50% de los casos continúa hasta la edad adulta en forma de enfermedad activa y produce limitación funcional importante. Estudios recientes revelan que en estas situaciones los pacientes tienen que convivir con alteraciones corporales, funcionales y estructurales considerables, impedimentos en sus actividades y restricción sustancial de la actividad social; estas consecuencias influyen desfavorablemente en la calidad de vida individual, familiar y social.
En el presente trabajo los autores efectúan un análisis global de las consecuencias socioeconómicas de la AIJ y relacionado con diferentes subgrupos de la enfermedad, actividad de la enfermedad, limitación funcional y tipo de asistencia sanitaria.
Métodos
El estudio, de diseño retrospectivo, fue realizado desde la perspectiva del paciente y de la sociedad. Se estimaron los costos anuales asociados con la AIJ tardía. Los datos evaluados derivan de una investigación de 17 años de seguimiento que abarcó una cohorte de 215 pacientes (83% de la cohorte original) asistida en el 2nd Children's Hospital entre 1998 y 2000. Todos los pacientes reunían los criterios modificados de diagnóstico de AIJ de la International League of Associations for Rheumatology.
La valoración incluyó un examen físico y la referencia del estado funcional, a partir de la escala numérica de 0 a 10 puntos Numeric Rating Scale-11 (NRS-11) y el Steinbrocker Functional Status. Se consideró que un paciente estaba en remisión en ausencia de uveítis activa o de dolor lumbar de tipo inflamatorio durante un mínimo de 2 meses, en combinación con 5 o más de los siguientes criterios: no más de 15 minutos de rigidez matutina; ausencia de fatiga; ausencia de dolor articular; falta de dolor a la presión; ausencia de edema articular o de síntomas tendinosos y eritrosedimentación de 20 mm/hora o menos. Los pacientes completaron las versiones alemanas
de los cuestionarios Health Assessment Questionnaire (HAQ), el Rheumatoid Arthritis Quality of Life Questionnaire (RAQol) y el Center for Epidemiology Studies Depression Scale (CES-D). También establecieron en la escala de Likert de 4 puntos la influencia de la enfermedad sobre el funcionamiento físico, psicológico, profesional, financiero y familiar.
La información se obtuvo a partir de cuestionarios y una entrevista estructurada, los que permitieron establecer la capacidad funcional, calidad de vida, síntomas depresivos, ingresos económicos y estado vocacional. También se consignó el tratamiento actual, el número y tipo de patologías asociadas y la utilización de los recursos sanitarios en los 3 meses anteriores. El valor de la consulta al médico reumatólogo fue estimado por Merkesdal y colaboradores y se empleó como unidad de precio. La unidad para las visitas a profesionales no especialistas se calculó según datos de la Federal Association of Panel Doctors en virtud del German Act for Physician Charges. Se utilizaron los índices estandarizados de reembolso empleados por las compañías de seguro de salud para servicios específicos y la Red Listâ para los precios de drogas particulares. Todos los gastos se convirtieron a euros.
Se estimó el costo anual por paciente por cada tipo de servicio utilizado; en el caso de internación se consideró el gasto con cirugía y sin cirugía relacionada con AIJ. También se tuvieron en cuenta el costo asociado con la rehabilitación y los costos indirectos (por pérdida laboral, en relación con datos de población de 1999).
Resultados
Durante el seguimiento, el 45% de los pacientes se encontraba en remisión, pero más del 48% se consideraba inactivo (NRS-11 = 0). El 69% refería cierta limitación (NRS-11 superior a 0), y el 25% tenía restricciones moderadas o graves (NRS-11 igual o superior a 4). Estas eran esencialmente atribuibles a la patología reumática, dado que fueron poco frecuentes otras enfermedades intercurrentes. Entre ellas, cabe mencionar trastornos atópicos (20%), nefrolitiasis (5%), osteoporosis (3%) y patología psiquiátrica (3%). En general, hubo alteración en el desempeño (HAQ superior a 0) y en la calidad de vida (RAQol por encima de 0 en el 39% y 60% de los casos, respectivamente). Según el HAQ, el 9% de los pacientes requería asistencia en las actividades cotidianas y, en general, el 24% necesitaba algún tipo de colaboración para llevar a cabo sus actividades diarias. Sin embargo, en esta tarea solamente participaba un trabajador social en el 2% de los casos.
Entre los pacientes que no lograron remisión, el 90% refirió alteración de la salud global (NRS-11 superior a 0) y el 80% alteración de la calidad de vida (RAQol por encima de 0); manifestaron limitaciones funcionales el 63% (HAQ mayor de 0) y el 51% (NRS-11 por encima de 0), respectivamente; el 78% tuvo dolor articular en la semana anterior y el 80% presentó limitaciones en la motilidad en al menos una articulación. Casi el 90% de los pacientes con patología activa se consideró comprometido físicamente y el 56% se consideró emocionalmente limitado; el 64% estuvo afectado en términos profesionales o en el ámbito laboral; no obstante, sólo la mitad había consultado al reumatólogo en los 12 meses previos. Entre los pacientes que no estaban en remisión, el 40% se encontraba medicado con drogas que modifican la enfermedad y el 37% con antiinflamatorios no esteroides; sólo el 28% recibía fisioterapia. Los pacientes tratados por reumatólogos presentaban los cuadros más graves; más del 56% tenía artritis sistémica, oligoartritis extensa o poliartritis. En cambio, estos subgrupos constituyeron menos del tercio de los casos asistidos por médicos generales.
El costo total estimado fue de 3 471 euros anuales por paciente. Del costo total, el 55% fue atribuible a consultas médicas, internación, tratamiento farmacológico y gastos no sanitarios. El 45% restante correspondió a costo indirecto por pérdida de la productividad. Sólo un porcentaje pequeño de los enfermos ocasionó un costo elevado; el 12% (n: 26) fue responsable del 80% de la totalidad de los gastos; y el 30% no originó ningún tipo de erogación.
Cuando se compararon distintos subtipos de AIJ el gasto ocasionado difirió considerablemente. Los pacientes con poliartritis seropositiva u oligoartritis extensa fueron responsables de los costos más elevados, mientras que aquellos con oligoartritis persistente ocasionaron el costo promedio más bajo.
La enfermedad activa persistente, la incapacidad funcional y la limitación de la calidad de vida se asociaron significativamente con mayor costo. Los individuos con patología activa que recibieron atención especializada ocasionaron un gasto sustancialmente mayor, no sólo atribuible a costos directos sino también a los indirectos. En el análisis de variables múltiples, la ausencia de remisión y la utilización de cuidados especializados fueron factores determinantes del costo total. En general, los pacientes sin remisión generaron el 90% de la totalidad de los costos. La limitación funcional, el tipo de patología y la asistencia por especialista contribuyeron significativamente con el costo total en AIJ activa. Un puntaje de 0.13 a 0.74 o de 0.75 o más en el HAQ aumentó considerablemente el costo. Además, los pacientes con artritis sistémica, oligoartritis extensa o poliartritis seropositiva se asociaron con mayor riesgo de generar costos altos, al igual que aquellos asistidos por un médico reumatólogo. En general, los costos directos e indirectos tendieron a asociarse positivamente.
Las erogaciones sanitarias conformaron la mayor parte del gasto directo (96%), mientras que las no sanitarias fueron poco significativas. Aunque sólo 26 pacientes fueron internados (12%), éstos ocasionaron el 53% y 55% de los costos directos y sanitarios totales de la cohorte global, respectivamente. En lo que se refiere al costo directo, la atención ambulatoria ocasionó el 43%, las consultas a los profesionales, el 25%; la utilización de dispositivos, el 3%; y las drogas, el 14%. En términos de tratamiento farmacológico, el porcentaje más importante correspondió a las drogas que modifican la enfermedad (48%), seguido por antiinflamatorios (21%). Los pacientes con patología activa generaron costos directos de alrededor de 3 000 euros por año versus 400 euros por año de los sujetos en remisión.
Los costos indirectos constituyeron el 45% de la totalidad de la erogación y el 68% del gasto total en la población activa. Estos costos fueron más altos en pacientes con poliartritis seropositiva y oligoartritis extensa, los cuales contribuyeron, respectivamente, con el 73% y 74% de la totalidad. En cambio, los costos indirectos más bajos fueron ocasionados por pacientes con oligoartritis persistente y con artritis relacionada con entesitis.
Discusión
Los aspectos económicos ocupan actualmente un lugar preponderante en la medicina; estudios recientes indican que las patologías musculoesqueléticas influyen de modo sustancial desde el punto de vista económico y en la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, la información relacionada con la AIJ, la enfermedad inflamatoria crónica reumática más común en niños, es escasa. En el presente estudio se observa que, transcurrido un seguimiento promedio de 17 años, el 55% de los pacientes todavía presenta patología activa y que el 40% recibe asistencia especializada. La ausencia de remisión y la utilización de recursos brindados por un profesional especialista contribuyen significativamente a los costos ocasionados por la enfermedad, que son aproximadamente de 3 500 euros por año y por paciente. Este costo resulta mayor aún en sujetos con enfermedad activa, de 5 700 euros anuales, e incluso más elevado en individuos con atención más especializada, unos 9 000 euros por año, semejante al que ocasionan otras enfermedades reumáticas, como la artritis reumatoidea, psoriásica y espondilitis anquilosante.
A diferencia de lo que ocurre con otros trastornos musculoesqueléticos, los costos directos en AIJ superaron a los indirectos. Esto obedece a que la cohorte evaluada abarcó a adolescentes y adultos jóvenes que por lo general no trabajan. No obstante, en el grupo de población activa, el gasto indirecto representó aproximadamente la tercera parte del costo total. Se constató que alrededor del 10% de los pacientes refirió una alteración considerable de la calidad de vida y limitación funcional importante. En los estudios futuros será de gran utilidad incluir pacientes con AJI de reciente inicio y recoger información detallada para establecer con precisión la relación entre costo y eficacia de las distintas opciones de tratamiento.
Ref: OyT
Resumen objetivo elaborado por el
Comité de Redacción Científica de SIIC
en base al artículo original completo
publicado por la fuente editorial.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC)
2002
http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/traumaweb202.htm
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Note added at 1 hr (2008-04-21 07:03:15 GMT)
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Disculpen lo largo de mi respuesta, pensé que había copiado solo un fragmento. |
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Explanation:
Yo lo he visto así en varios documentos.
Gráfico que ilustra el impacto económico del SIDA en Costa de Marfil
Costo de la enfermedad
Los ingresos de las familias que viven con el VIH se reducen en un 60%, según los estudios.
La pérdida de ingresos y los costos de atención médica tienen un efecto devastador, especialmente si el principal contribuyente se enferma o muere.
Los niños de dichas familias tienden a abandonar la escuela, reduciendo a futuro su capacidad de generar ingresos.
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ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
TITULO : Consecuencias Económicas y Costo de la Enfermedad en Pacientes con Artritis Idiopática Juvenil
AUTOR : Minden K, Niewerth M, Listing J y colaboradores
TITULO ORIGINAL: [Burden and Cost of Illness in Patients with Juvenile Idiopathic Arthritis]
CITA : Annals of the Rheumatic Diseases 63(7):836-842, Jul 2004
MICRO : Los costos anuales estimados para la artritis idiopática juvenil son considerables y variables según los diversos subgrupos clínicos de la enfermedad; a largo plazo, las estrategias terapéuticas deben ser analizadas en términos de costo y eficacia.
Introducción
Los recursos sanitarios limitados y el rápido incremento de los gastos de salud en todos los países han motivado un interés creciente por las consecuencias económicas de diversas enfermedades. Los trastornos musculoesqueléticos han suscitado, en este contexto, gran atención; numerosos estudios mostraron que el impacto económico es sustancial. Sin embargo, aunque recientemente se han publicado muchos estudios sobre los gastos que generan múltiples patologías reumáticas, la bibliografía sobre la artritis idiopática juvenil (AIJ) es escasa.
La AIJ constituye un grupo heterogéneo de patologías articulares crónicas inflamatorias en niños, con presentación y curso sumamente variables. Si bien en muchos pacientes se asocia con remisión espontánea, en aproximadamente el 50% de los casos continúa hasta la edad adulta en forma de enfermedad activa y produce limitación funcional importante. Estudios recientes revelan que en estas situaciones los pacientes tienen que convivir con alteraciones corporales, funcionales y estructurales considerables, impedimentos en sus actividades y restricción sustancial de la actividad social; estas consecuencias influyen desfavorablemente en la calidad de vida individual, familiar y social.
En el presente trabajo los autores efectúan un análisis global de las consecuencias socioeconómicas de la AIJ y relacionado con diferentes subgrupos de la enfermedad, actividad de la enfermedad, limitación funcional y tipo de asistencia sanitaria.
Métodos
El estudio, de diseño retrospectivo, fue realizado desde la perspectiva del paciente y de la sociedad. Se estimaron los costos anuales asociados con la AIJ tardía. Los datos evaluados derivan de una investigación de 17 años de seguimiento que abarcó una cohorte de 215 pacientes (83% de la cohorte original) asistida en el 2nd Children's Hospital entre 1998 y 2000. Todos los pacientes reunían los criterios modificados de diagnóstico de AIJ de la International League of Associations for Rheumatology.
La valoración incluyó un examen físico y la referencia del estado funcional, a partir de la escala numérica de 0 a 10 puntos Numeric Rating Scale-11 (NRS-11) y el Steinbrocker Functional Status. Se consideró que un paciente estaba en remisión en ausencia de uveítis activa o de dolor lumbar de tipo inflamatorio durante un mínimo de 2 meses, en combinación con 5 o más de los siguientes criterios: no más de 15 minutos de rigidez matutina; ausencia de fatiga; ausencia de dolor articular; falta de dolor a la presión; ausencia de edema articular o de síntomas tendinosos y eritrosedimentación de 20 mm/hora o menos. Los pacientes completaron las versiones alemanas
de los cuestionarios Health Assessment Questionnaire (HAQ), el Rheumatoid Arthritis Quality of Life Questionnaire (RAQol) y el Center for Epidemiology Studies Depression Scale (CES-D). También establecieron en la escala de Likert de 4 puntos la influencia de la enfermedad sobre el funcionamiento físico, psicológico, profesional, financiero y familiar.
La información se obtuvo a partir de cuestionarios y una entrevista estructurada, los que permitieron establecer la capacidad funcional, calidad de vida, síntomas depresivos, ingresos económicos y estado vocacional. También se consignó el tratamiento actual, el número y tipo de patologías asociadas y la utilización de los recursos sanitarios en los 3 meses anteriores. El valor de la consulta al médico reumatólogo fue estimado por Merkesdal y colaboradores y se empleó como unidad de precio. La unidad para las visitas a profesionales no especialistas se calculó según datos de la Federal Association of Panel Doctors en virtud del German Act for Physician Charges. Se utilizaron los índices estandarizados de reembolso empleados por las compañías de seguro de salud para servicios específicos y la Red Listâ para los precios de drogas particulares. Todos los gastos se convirtieron a euros.
Se estimó el costo anual por paciente por cada tipo de servicio utilizado; en el caso de internación se consideró el gasto con cirugía y sin cirugía relacionada con AIJ. También se tuvieron en cuenta el costo asociado con la rehabilitación y los costos indirectos (por pérdida laboral, en relación con datos de población de 1999).
Resultados
Durante el seguimiento, el 45% de los pacientes se encontraba en remisión, pero más del 48% se consideraba inactivo (NRS-11 = 0). El 69% refería cierta limitación (NRS-11 superior a 0), y el 25% tenía restricciones moderadas o graves (NRS-11 igual o superior a 4). Estas eran esencialmente atribuibles a la patología reumática, dado que fueron poco frecuentes otras enfermedades intercurrentes. Entre ellas, cabe mencionar trastornos atópicos (20%), nefrolitiasis (5%), osteoporosis (3%) y patología psiquiátrica (3%). En general, hubo alteración en el desempeño (HAQ superior a 0) y en la calidad de vida (RAQol por encima de 0 en el 39% y 60% de los casos, respectivamente). Según el HAQ, el 9% de los pacientes requería asistencia en las actividades cotidianas y, en general, el 24% necesitaba algún tipo de colaboración para llevar a cabo sus actividades diarias. Sin embargo, en esta tarea solamente participaba un trabajador social en el 2% de los casos.
Entre los pacientes que no lograron remisión, el 90% refirió alteración de la salud global (NRS-11 superior a 0) y el 80% alteración de la calidad de vida (RAQol por encima de 0); manifestaron limitaciones funcionales el 63% (HAQ mayor de 0) y el 51% (NRS-11 por encima de 0), respectivamente; el 78% tuvo dolor articular en la semana anterior y el 80% presentó limitaciones en la motilidad en al menos una articulación. Casi el 90% de los pacientes con patología activa se consideró comprometido físicamente y el 56% se consideró emocionalmente limitado; el 64% estuvo afectado en términos profesionales o en el ámbito laboral; no obstante, sólo la mitad había consultado al reumatólogo en los 12 meses previos. Entre los pacientes que no estaban en remisión, el 40% se encontraba medicado con drogas que modifican la enfermedad y el 37% con antiinflamatorios no esteroides; sólo el 28% recibía fisioterapia. Los pacientes tratados por reumatólogos presentaban los cuadros más graves; más del 56% tenía artritis sistémica, oligoartritis extensa o poliartritis. En cambio, estos subgrupos constituyeron menos del tercio de los casos asistidos por médicos generales.
El costo total estimado fue de 3 471 euros anuales por paciente. Del costo total, el 55% fue atribuible a consultas médicas, internación, tratamiento farmacológico y gastos no sanitarios. El 45% restante correspondió a costo indirecto por pérdida de la productividad. Sólo un porcentaje pequeño de los enfermos ocasionó un costo elevado; el 12% (n: 26) fue responsable del 80% de la totalidad de los gastos; y el 30% no originó ningún tipo de erogación.
Cuando se compararon distintos subtipos de AIJ el gasto ocasionado difirió considerablemente. Los pacientes con poliartritis seropositiva u oligoartritis extensa fueron responsables de los costos más elevados, mientras que aquellos con oligoartritis persistente ocasionaron el costo promedio más bajo.
La enfermedad activa persistente, la incapacidad funcional y la limitación de la calidad de vida se asociaron significativamente con mayor costo. Los individuos con patología activa que recibieron atención especializada ocasionaron un gasto sustancialmente mayor, no sólo atribuible a costos directos sino también a los indirectos. En el análisis de variables múltiples, la ausencia de remisión y la utilización de cuidados especializados fueron factores determinantes del costo total. En general, los pacientes sin remisión generaron el 90% de la totalidad de los costos. La limitación funcional, el tipo de patología y la asistencia por especialista contribuyeron significativamente con el costo total en AIJ activa. Un puntaje de 0.13 a 0.74 o de 0.75 o más en el HAQ aumentó considerablemente el costo. Además, los pacientes con artritis sistémica, oligoartritis extensa o poliartritis seropositiva se asociaron con mayor riesgo de generar costos altos, al igual que aquellos asistidos por un médico reumatólogo. En general, los costos directos e indirectos tendieron a asociarse positivamente.
Las erogaciones sanitarias conformaron la mayor parte del gasto directo (96%), mientras que las no sanitarias fueron poco significativas. Aunque sólo 26 pacientes fueron internados (12%), éstos ocasionaron el 53% y 55% de los costos directos y sanitarios totales de la cohorte global, respectivamente. En lo que se refiere al costo directo, la atención ambulatoria ocasionó el 43%, las consultas a los profesionales, el 25%; la utilización de dispositivos, el 3%; y las drogas, el 14%. En términos de tratamiento farmacológico, el porcentaje más importante correspondió a las drogas que modifican la enfermedad (48%), seguido por antiinflamatorios (21%). Los pacientes con patología activa generaron costos directos de alrededor de 3 000 euros por año versus 400 euros por año de los sujetos en remisión.
Los costos indirectos constituyeron el 45% de la totalidad de la erogación y el 68% del gasto total en la población activa. Estos costos fueron más altos en pacientes con poliartritis seropositiva y oligoartritis extensa, los cuales contribuyeron, respectivamente, con el 73% y 74% de la totalidad. En cambio, los costos indirectos más bajos fueron ocasionados por pacientes con oligoartritis persistente y con artritis relacionada con entesitis.
Discusión
Los aspectos económicos ocupan actualmente un lugar preponderante en la medicina; estudios recientes indican que las patologías musculoesqueléticas influyen de modo sustancial desde el punto de vista económico y en la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, la información relacionada con la AIJ, la enfermedad inflamatoria crónica reumática más común en niños, es escasa. En el presente estudio se observa que, transcurrido un seguimiento promedio de 17 años, el 55% de los pacientes todavía presenta patología activa y que el 40% recibe asistencia especializada. La ausencia de remisión y la utilización de recursos brindados por un profesional especialista contribuyen significativamente a los costos ocasionados por la enfermedad, que son aproximadamente de 3 500 euros por año y por paciente. Este costo resulta mayor aún en sujetos con enfermedad activa, de 5 700 euros anuales, e incluso más elevado en individuos con atención más especializada, unos 9 000 euros por año, semejante al que ocasionan otras enfermedades reumáticas, como la artritis reumatoidea, psoriásica y espondilitis anquilosante.
A diferencia de lo que ocurre con otros trastornos musculoesqueléticos, los costos directos en AIJ superaron a los indirectos. Esto obedece a que la cohorte evaluada abarcó a adolescentes y adultos jóvenes que por lo general no trabajan. No obstante, en el grupo de población activa, el gasto indirecto representó aproximadamente la tercera parte del costo total. Se constató que alrededor del 10% de los pacientes refirió una alteración considerable de la calidad de vida y limitación funcional importante. En los estudios futuros será de gran utilidad incluir pacientes con AJI de reciente inicio y recoger información detallada para establecer con precisión la relación entre costo y eficacia de las distintas opciones de tratamiento.
Ref: OyT
Resumen objetivo elaborado por el
Comité de Redacción Científica de SIIC
en base al artículo original completo
publicado por la fuente editorial.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC)
2002
http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/traumaweb202.htm
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Note added at 1 hr (2008-04-21 07:03:15 GMT)
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Disculpen lo largo de mi respuesta, pensé que había copiado solo un fragmento.
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