katsy: 1:43pm Apr 11, 2007: Anything to do with the 'parcours coordonné'? You are on a doctor's list, you can see him, plus ophtalmo, plus dentist without 'permission', i.e. without paying extra. The 'accés direct' is when you go to another doctor/specialist and it is either .... katsy: 1:46pm Apr 11, 2007: (I continue)... 'autorisé' (ophtalmo, for ex.) or not (dermato, for ex.). On holiday you are 'hors résidence habituelle' so you can see a doctor without paying extra, or to be precise, without any reduction in your 'remboursement'. Sorry, no translations!
ACCES HORS COORDINATION.
Patient venant consulter directement un psychiatre sans adressage préalable par son médecin traitant. Il n'y a pas d'obligation de retour d'information. Par contre, possibilité de demander un dépassement d'honoraire dit Dépassement Autorisé (D.A.) limité en montant à 17,5% de 40 € et en volume à 30% de l'activité SNIR.
Base de la tarification : CNPSY (34,30) + MPC (2,7) = 37 € qui se conjugue ainsi :
Si pas D.A. : CNPSY + MPC = 40 € jusqu'à concurrence de 70% d'actes en tarifs opposables (art.1.4.4.).
Si D.A. : CNPSY + MPC + D.A. (limité à 10 €) = 47 € maximum.
Dans les deux cas, la base de remboursement reste à 37 €. http://www.psychiatrie-francaise.com/Actualite_professionnel...
-------------------------------------------------- Note added at 30 mins (2007-04-11 13:52:35 GMT) --------------------------------------------------
Si je vais voir un dermatologue sans être envoyé par mon médecin traitant ?
Libre à vous mais vous serez alors hors parcours de soins coordonnés. L’accès direct aux spécialistes n’est permis que pour certains d’entre eux (gynécologue, ophtalmologiste, psychiatre) et pour certains actes. Si vous êtes « indiscipliné », vous subirez plusieurs pénalités http://www.cyberjeune.org/ddj/37_parcours_soins.html
ACCES HORS COORDINATION.
Patient venant consulter directement un psychiatre sans adressage préalable par son médecin traitant. Il n'y a pas d'obligation de retour d'information. Par contre, possibilité de demander un dépassement d'honoraire dit Dépassement Autorisé (D.A.) limité en montant à 17,5% de 40 € et en volume à 30% de l'activité SNIR.
Base de la tarification : CNPSY (34,30) + MPC (2,7) = 37 € qui se conjugue ainsi :
Si pas D.A. : CNPSY + MPC = 40 € jusqu'à concurrence de 70% d'actes en tarifs opposables (art.1.4.4.).
Si D.A. : CNPSY + MPC + D.A. (limité à 10 €) = 47 € maximum.
Dans les deux cas, la base de remboursement reste à 37 €. http://www.psychiatrie-francaise.com/Actualite_professionnel...
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Si je vais voir un dermatologue sans être envoyé par mon médecin traitant ?
Libre à vous mais vous serez alors hors parcours de soins coordonnés. L’accès direct aux spécialistes n’est permis que pour certains d’entre eux (gynécologue, ophtalmologiste, psychiatre) et pour certains actes. Si vous êtes « indiscipliné », vous subirez plusieurs pénalités http://www.cyberjeune.org/ddj/37_parcours_soins.html
without a referral from your own GP / doctor
juliebarba United Kingdom Native speaker of: English PRO pts in category: 4
HORS PARCOURS DE SOINS COORDONNES - LE PATIENT CONSULTE UN PSYCHIATRE SANS AVOIR ETE ADRESSE PAR SON MEDECIN TRAITANT :
Pas d’obligation d’information au médecin traitant
Possibilité de Dépassements autorisés (D.A.),
plafonnés en nombre : 30 % des honoraires,
plafonnés en valeur : 17,5 % du tarif opposable (40 €), c’est-à-dire 7 € soit un DA de 10 € maximum. Donc honoraires plafonnés à 47 €.
sur la feuille de soin papier :
Sans D.E. : CNPsy + MPC + D.A. = maximum 47 € (base de remboursement sécurité sociale = 37 €),
Avec D.E. : CNPsy + D.E. (à définir par vos soins avec « tact et mesure ») = XX € (base de remboursement sécurité sociale = 34,30 €),
Si le taux de D.A. atteint 30% des honoraires, autorisation au-delà de coter : CNPsy + MPC = 37 à 40 € (base de remboursement = 37 €) qui n’entrent pas dans le cadre des 30 % de soins hors parcours de soins (art. 1.4.4), le sigle du dépassement n’étant dans ce cas pas encore prévu dans la convention et n’étant pas à considérer comme un D.A.,
cocher la case « accès hors coordination »,
CMU : idem.
Sur la FSE :
sans D.E. : HCS + LNP + LPC = maximum 47 €. Le dépassement autorisé éventuel est inclus dans le montant total des honoraires (maxi 47 €) et n’est pas qualifié dans la FSE (base de remboursement sécurité sociale = 37 €).
avec D.E. (tact et mesure) : HCS + LNP + D.E. (base de remboursement de la sécurité sociale = 34,30 €).
2.4 Referrals System
Your local GP is the primary care provider and the Gatekeeper of the NHS system. An NHS patient must see his/her GP initially with a medical problem and will then be referred by the GP to a specialist (a “consultant”) if appropriate. It is not possible to see a specialist in the UK without a referral from a GP or from a casualty consultant. In the private sector of medicine, the situation is not so clear. Many private consultants require a referral letter before seeing you, but some do not.
Therefore:
Format de fichier: PDF/Adobe Acrobat - Version HTML
letter of referral is normally required in relation to a referred consultation. 4. Non-referred consultation. Non-referred consultations relate to ... www.carers.health.gov.au/.../Content/97D81FB9F47D6C95CA256F...$File/consultationitemstructure.pdf - Pages similaires
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