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English to French: Clinical study General field: Medical Detailed field: Medical (general)
Source text - English Clinical Study: Background and Rationale
Discogenic pain is a major source of chronic low back pain. Patients suffering from discogenic pain are often young, otherwise healthy individuals who present with pain localized to the back. Although the cause of discogenic pain is controversial, most clinicians agree on a key characteristic of the pain that patients exhibit: the pain is typically worse in positions in which the spine is in flexion, such as sitting, bending forward, or leaning over at the sink (flexion exacerbated pain). Patients with discogenic pain therefore accommodate their syndrome by avoiding positions such as sitting, which cause their painful segment to go into flexion, and preferring positions such as standing, which maintain their painful segment in extension.
Most clinicians also agree on the biomechanical characteristics of disc degeneration: in the early stages of the degenerative cascade, in which the overall disc height is relatively preserved (less than 50% loss of height), the disc exhibits hypermobility. Decreased passive resistance to flexion seen at the diseased segment is thus associated with pain on flexion in presenting patients. Flexion and extension are known to change the mechanical loading pattern at a lumbar segment. When the segment is in extension (the standing position), the axial loads borne by the segment are shared by the disc and the facet joints (in a healthy spine, approximately 30% of the load is borne by the facet joints). In flexion, however, the segmental load is borne almost entirely by the disc. Furthermore, when the segment is in flexion, the nucleus shifts posteriorly, changing the loads on the posterior portion of the annulus (which is innervated), likely causing its fibers to be subject to tension and shear forces. Segmental flexion, then, both increases the loads borne by the disc and causes them to be borne in a more painful way.
Translation - French Étude clinique : Connaissances et Analyse raisonnée
La douleur discogénique est une cause très fréquente de douleur lombaire chronique. Les patients souffrant de douleur discogénique sont souvent jeunes, par ailleurs en bonne santé et présentent une douleur localisée au niveau du dos. Bien que l’origine de la douleur discogénique soit controversée, la plupart des cliniciens s’accordent sur une caractéristique essentielle de la douleur que présentent les patients : la douleur est particulièrement ressentie dans les positions où la colonne vertébrale est en flexion, telles que la position assise, penchée vers l’avant ou encore courbée au-dessus d’un évier (douleur exacerbée par la flexion). Les patients atteints de douleur discogénique essaient donc de contrôler leur mal en évitant certaines positions, telle que la position assise, qui placent leur segment douloureux en flexion et préfèrent d’autres positions, comme la position debout, qui maintiennent leur segment douloureux en extension.
La plupart des cliniciens s’accordent aussi sur les caractéristiques biomécaniques de la dégénérescence discale. Aux stades précoces de la cascade dégénérative, lorsque la hauteur totale du disque est relativement préservée (réduction de la hauteur inférieure à 50 %), le disque montre une hypermobilité. La réduction de la résistance passive à la flexion observée au niveau du segment affecté est ainsi associée à la douleur ressentie lors de la flexion par les patients concernés. On sait que la flexion et l’extension modifient le schéma de la charge mécanique au niveau du segment lombaire. Lorsque le segment est en extension (position debout), les charges axiales supportées par le segment sont distribuées entre le disque et les articulations facettaires (dans une colonne vertébrale saine, 30 % de la charge pondérale est supportée par les articulations facettaires). En revanche, en flexion, la charge du segment est presque entièrement supportée par le disque. De plus, lorsque le segment est en flexion, le noyau se déplace vers l’arrière, modifiant ainsi les charges supportées par la partie postérieure de l’annulus (qui est innervé) et pouvant entraîner des tensions et des cisaillements au niveau de ses fibres. La flexion du segment augmente alors les charges pondérales supportées par le disque provoquant de ce fait, une douleur plus intense.
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