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Italian to English: CONSENSO ALL’ESECUZIONE DEL TEST HIV (Legge n. 135/1990, art. 5) - CONSENT TO THE EXECUTION OF HIV TEST (Law nr. 135/1990, art. 5)
Source text - Italian Io sottoscritto/a _________________________________________ nato/a il _____/_____/¬¬¬¬¬¬¬¬¬______
(nome e cognome) (gg/mm/aaaa)
DICHIARO
DI ESSERE STATO/A ESAURIENTEMENTE INFORMATO MEDIANTE IL COLLOQUIO CON IL DR._________________________ SULL’OPPORTUNITA’ DI SOTTOPORMI AL TEST HIV ed in particolare i seguenti aspetti :
• sottoporsi al test è una atto volontario che, in base alle vigenti disposizioni di Legge, richiede un consenso esplicito;
• il test di screening consta nella ricerca di anticorpi anti-HIV (effettuata con metodica immunoenzimatica); in caso di risultati dubbi o positivi il Laboratorio Analisi disporrà l’esecuzione di un test di conferma;
• il significato dei risultati del test HIV:
o un risultato negativo del test degli anticorpi HIV indica che molto probabilmente non avete subito il contagio da infezione HIV, sebbene non sia possibile individuare un’infezione recente;
o un risultato positivo del test indica che si è contratta l’infezione da HIV e che la si può trasmettere agli altri.
• il test - su esplicita richiesta – può essere eseguito in forma anonima; il referto contenente i risultati del test può essere consegnato solo all’interessato (o a persona da Lui delegata). Se il test viene effettuato nel corso di un ricovero diverrà parte integrante della cartella clinica (copia della quale potrà essere richiesta solo dal l’interessato o da soggetti legittimati in base alle leggi vigenti).
Sono a conoscenza della possibilità di REVOCARE il presente consenso in qualsiasi momento prima dell’esecuzione del test.
Avendo ottenuto risposta ad eventuali chiarimenti e avendo riflettuto in merito a quanto sopra esposto
○ ACCONSENTO ○ NON ACCONSENTO
AD EFFETTUARE IL TEST HIV
____________________
(data)
Firma del paziente Firma e timbro del medico
_________________________ ____________________________
In caso di paziente minore/interdetto/sottoposto ad amministrazione di sostegno per atti sanitari firma del/i legale/i rappresentante/i: __________________________________________________________________________________
In caso di persona che non sa o non può firmare (ex art. 4 D.P.R. 445/2000) firma del Pubblico Ufficiale previo accertamento dell’identità del dichiarante (allegare fotocopia documento) _____________________________________
Translation - English CONSENT TO THE EXECUTION OF HIV TEST
(Law nr. 135/1990, art. 5)
I, undersigned _________________________________________ born on the _____/_____/¬¬¬¬¬¬¬¬¬______
(name and surname) (gg/mm/aaaa)
DECLARE
TO HAVE BEEN FULLY INFORMED TRHOUGH INTERVIEW WITH DR._________________________ ON THE OPPORTUNITY TO SUBMIT ME TO THE HIV TEST and particularly on the following aspects:
• to be tested is a voluntary act that, under existing provisions of law, requires an explicit consent;
• The screening test consists in the search for anti-HIV antibodies (performed by immunoassay enzyme), in case of doubtful or positive results, the Analysis laboratory will require the execution of a confirmatory test;
• The meaning of HIV test results:
o a negative HIV antibody test indicates that most likely you have not suffered the infection from HIV infection, although it is not possible to identify a recent infection;
o a positive test result indicates that you are infected with HIV and that can be transmitted to others.
• the test - at the express request - can be anonymously done; the report containing the results of the test can only be delivered to the person concerned (or his representative). If the test is performed during a hospitalization, it will become an integral part of the medical record (a copy of which can be requested only by the person or persons entitled under the law).
I am aware of the possibility to WITHDRAW this consent at any time prior to testing.
Having received no reply to any questions and having reflected on the above
○ I AGREE ○ I DO NOT AGREE
TO MAKE THE HIV TEST
____________________
(date)
Signature of the patient Signature and stamp of the doctor
_________________________ ____________________________
In the case of minor patient/interdicted/submitted to administrative support for medical acts, signature of legal representative/s: __________________________________________________________________________________
If that person does not know or cannot sign (ex art. 4 DPR 445/2000), signature of official upon verification of the identity of the declarant (attach document photocopy) _____________________________________
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Experience
Years of translation experience: 13. Registered at ProZ.com: Nov 2010.
Italian to English (Università degli Studi di Messina) English to French (Centre de Traduction, Interprétation et Médiation Linguistique) English to French (Institut de Traducteurs, Interprètes et de Relations Internationales)
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N/A
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