English to Spanish: Hematometrocolpos General field: Medical Detailed field: Medical (general) | |
Source text - English Hematometrocolpos due to Imperforate Hymen
History
11-year-old with pelvic pain
Findings
Longitudinal ultrasound images (right caudal to left) show a markedly dilated vagina (V) behind the bladder (B) filled with echogenic debris. The endometrial cavity of the uterus (arrow) is also dilated.
Differential diagnosis
Demostration of the relationship of the dilated tubular structure to the uterus confirms the diagnosis of hydro- or hematocolpos.
Teaching points:
-Hydrocolpos is dilation of the vagina with simple fluid and hematocolpos is dilation with echogenic blood. If the endometrial canal is also dilated, then the condition is called hematometrocolpos.
-Patients may present with cyclical pelvic pain and/or delayed menarche. The condition may occur in neonates due to stimulations of secretions by maternal hormones.
-Underlying causes include the following:
*Imperforate hymen - treated with an outpatient procedure
*Vaginal atresia or stenosis
~Associated with other GU and GI anomalies
~Requires more extensive surgery
*Imperforate vagina - fistula to the urethra seen on voiding cystourethrogram
Next steps in management
Physical exam may differentiate underlying causes. In vaginal atresia, a search for other anomalies with ultrasound is warranted.
| Translation - Spanish Hematometrocolpos asociado a himen imperforado
Caso clínico
Paciente de 11 años, con dolor pélvico.
Hallazgos
El corte longitudinal de la ecografía (postero-inferior derecha a izquierda) muestra una marcada dilatación vaginal (V), por detrás de la vejiga (B), con presencia de material ecogénico. La cavidad endometrial (flecha) también se encuentra dilatada.
Diagnóstico diferencial
La demostración de una estructura tubular dilatada pegada al útero confirma el diagnóstico de hidro- ó hematocolpos.
Referencias diagnósticas
-El hidrocolpos implica la distensión de la vagina por acumulación de líquido y el hematocolpos se trata de una distensión secundaria a la acumulación de sangre. Si el canal endometrial también está dilatado, entonces se trata de un hematometrocolpos.
-Es posible que las pacientes presenten dolor pélvico cíclico y/o menarca retrasada. Esta condición puede ocurrir en recién nacidas debido a la estimulación de secreciones en respuesta a las hormonas maternas.
-Las causas subyacentes incluyen:
*Himen imperforado – se realiza tratamiento ambulatorio.
*Estenosis o atresia vaginal:
~Asociadas a otras malformaciones gastrointestinales o genitourinarias.
~Requieren cirugías mayores.
*Vagina imperforada – mediante una cistouretrografía miccional se visualiza una fístula que comunica la vagina con la uretra.
Tratamiento
Con un examen físico es posible diferenciar las causas subyacentes. En caso de una atresia vaginal, es fundamental realizar una búsqueda para descartar que existan otras anomalías asociadas.
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English to Spanish: Ensayo clínico General field: Medical Detailed field: Medical: Pharmaceuticals | |
Source text - English XXXXX (atazanavir sulfate) is indicated in combination with other antiretroviral agents for the treatment of HIV-1 infection. This indication is based on analyses of plasma HIV-1 RNA levels and CD4 cell counts from controlled studies of 48 weeks duration in antiretroviral-naïve patients and antiretroviral-treatment-experienced patients. The following points should be considered when initiating therapy with XXXXX:
•In antiretroviral-experienced patients with prior virologic failure, coadministration of XXXXX/ritonavir is recommended.
•In Study AI424-045 XXXXX/ritonavir and lopinavir/ritonavir were similar for the primary efficacy outcome measure of time-averaged difference in change from baseline in HIV RNA level. This study was not large enough to reach a definitive conclusion that XXXXX/ritonavir and lopinavir/ritonavir are equivalent on the secondary efficacy outcome measure of proportions below the HIV RNA lower limit of detection.
•The number of baseline primary protease inhibitor mutations affects the virologic response to XXXXX/ritonavir.
•There are no data regarding the use of XXXXX/ritonavir in therapy-naïve patients.
ETV-022: Cumulative Confirmed Results in All-Treated Patients
•Cumulative confirmed response rates were calculated for all-treated patients (ETV=354, LVD=355)
•Definition of cumulative confirmed:
–Cumulative proportion of treated patients (n=all treated patients) who ever achieved a confirmed endpoint on-treatment
–Confirmed = 2 sequential measurements meeting the success criteria (or last observation)
Cumulative confirmed response rates do not imply that these responses were maintained through 96 weeks of treatment.
This slide shows the proportions of patients with endpoints among protocol-defined responders at week 48 who discontinued treatment after 52-weeks and were followed for 24-week off-treatment. It is important to note that not all patients achieved these endpoints at the time of treatment discontinuation, since to discontinue treatment patients had only to meet the protocol-defined Response (HBV DNA | Translation - Spanish REYATAZ (sulfato de atazanavir) se indica en combinación con otros agentes antirretrovirales para el tratamiento de la infección provocada por el VIH-1. Esta indicación se basa en análisis de los niveles plasmáticos de ARN del VIH-1 y en los recuentos de células CD4 , a partir de estudios controlados de 48 semanas de duración, en pacientes con y sin tratamiento previo con antirretrovirales. Se deben tener en cuenta los siguientes puntos al iniciar un tratamiento con XXXXX:
•En los casos de pacientes tratados previamente con antirretrovirales, que hayan experimentado fracaso virológico previo, se recomienda la co-administración de XXXXX/ritonavir.
•En el estudio Al424-045, XXXXX/ritonavir y lopinavir/ritonavir arrojaron resultados similares en relación a la variable primaria de eficacia, basada en la diferencia promedio de tiempo del cambio en el nivel de ARN del VIH a partir del valor inicial. Este estudio no fue lo suficientemente amplio como para concluir que XXXXX/ritonavir y lopinavir/ritonavir son equivalentes en relación a la variable secundaria de eficacia, determinada en función de las proporciones por debajo del límite inferior de detección de ARN del VIH.
•La cantidad de mutaciones primarias iniciales en el inhibidor de proteasa influye en la respuesta virológica a XXXXX/ritonavir.
•No existen datos con respecto al uso de XXXXX/ritonavir en pacientes sin tratamiento previo.
ETV-022: Resultados confirmados acumulados en base a la totalidad de pacientes tratados:
• Se calcularon los índices de respuestas confirmadas acumuladas en base a la totalidad de pacientes tratados (ETV=354, LVD=355).
• Se definió “confirmados acumulados” de la siguiente manera:
– la proporción acumulada de pacientes tratados (n=todos los pacientes tratados) que hayan alcanzado un criterio de valoración final confirmado durante el tratamiento.
– “Confirmado” implica: dos mediciones secuenciales que cumplan con el criterio de un resultado exitoso (o última observación).
Los índices de respuestas confirmadas acumuladas no implican que dichas respuestas se hayan sostenido durante las 96 semanas de tratamiento.
La diapositiva muestra las proporciones de pacientes que cumplieron con los criterios de valoración final, entre aquellos que respondieron al tratamiento según lo definido por el protocolo, a las 48 semanas, suspendieron el tratamiento después de 52 semanas y se les realizó un seguimiento durante las 24 semanas posteriores a dicho tratamiento. Cabe destacar que no todos los pacientes cumplieron con los criterios de valoración final una vez que se interrumpió el tratamiento, ya que, para interrumpirlo, los pacientes solo debían cumplir con los criterios de respuesta establecidos por el protocolo (ADN del VHB |