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Source text - English Prospects for the Control of Bolivian Hemorrhagic Fever
Bolivian hemorrhagic fever (BHF) was first identified in 1959 as a sporadic hemorrhagic illness in rural areas of Beni department, Bolivia. Clusters of BHF patients were noted the same year, and by 1962 BHF was recognized as a new epidemic infectious disease. In 1963, Machupo virus (a member of the family Arenaviridae) was first isolated from patients which acute hemorrhagic fever in San Joaquin, Bolivia (1). Ecologic investigations established the rodent Calomys callosus, which is indigenous to the disease-endemic region of northern Bolivia, as the reservoir for Machupo virus (2.3).
Machupo virus infection in C. callosus results in asymptomatic infection with shedding of virus in saliva, urine, and feces; 50% of experimentally infected C. callosus are chronically viremic and shed virus in their bodily excretions or secretions (2). Although the infectious dose of Machupo virus in humans is unknown, exposed persons may become infected by inhaling virus shed in aerosolized secretions or excretions of infected rodents, by eating food contaminated with rodent excreta, or by direct contact of excreta with abraded skin or oropharyngeal mucous membranes (4). Reports of person-to-person transmission are uncommon; however, hospital contact with a patient resulted in person-to-person spread of Machupo virus to nursing and pathology laboratory staff (5). In 1994, the fatal secondary infection of six family members in Magdalena from a single naturally acquired infection further suggested the potential for person-to-person transmission (Ksiazek et al., manuscript in preparation).
The pathogenesis of BHF, which resembles that of other South American hemorrhagic fevers due to Arenavirus infection (e.g., Argentine hemorrhagic fever), has been described in clinical and pathologic investigations of naturally infected patients (6.7). Experimental infection of rhesus monkeys with Machupo virus demonstrated in incubation period of 7 to 14 days, which is consistent with clinical observations in human infection (8). Early clinical manifestations in humans are characterized by non-specific signs and symptoms including fever, headache, fatigue, myalgia, and arthralgia. Later in the course of disease (usually within 7 days of onset), patients may develop hemorrhagic signs, including bleeding from the oral and nasal mucosa and from the bronchopulmonary, gastrointestinal, and genitourinary tracts.
During the BHF epidemics in the 1960s, rodent control was recognized as the primary method for the prevention of Machupo virus transmission (9). Since C. callosus was frequently found in domestic and peridomestic environments, rodent control measures (e.g., trapping, poisoning) resulted in an immediate reduction in the number of C. callosus and control of BHF outbreaks; an epidemic in 1964 ended after 2 weeks of continuous trapping for C. callosus in homes of the affected community (10). Rodent control programs became a new priority for health officials in Bolivia, and active interventional programs were carried out for many years by survivors of past BHF epidemics known to be immune to Machupo virus (11).
From 1973 to 1992, no cases of BHF were reported, possibly because of effective control of rodent reservoir populations (12). Since the late 1960s, no epidemics of BHF have occurred that involve rural communities, but recent sporadic cases have been identified in the disease-endemic region, these patients had a history of exposure to Machupo virus in the disease-endemic region or secondary contact with BHF patients who became infected in the endemic region. Additionally, no documented cases of BHF have been exported to other countries.
Translation - Spanish Perspectivas de control de la Fiebre Hemorrágica Boliviana
La Fiebre Hemorrágica Boliviana (FHB) fue identificada por primera vez en 1959 como una enfermedad hemorrágica esporádica en las áreas rurales del departamento del Beni en Bolivia. Ese mismo año se observaron grupos de pacientes con FHB, y para 1962 la FHB fue reconocida como una nueva enfermedad contagiosa epidémica. En 1963, el virus Machupo (miembro de la familia Arenaviridae) fue aislado en pacientes con fiebre hemorrágica aguda en San Joaquín, Bolivia. Investigaciones ecológicas determinaron que el roedor Calomys callosus, autóctono de la región endémica para esta enfermedad en el norte de Bolivia, es el reservorio del virus Machupo.
La infección del virus Machupo en el C. callosus es asintomática. El virus se elimina por la saliva, orina y heces. El 50% de los C. callosus infectados experimentalmente son virémicos crónicos y eliminan el virus en sus excreciones o secreciones corporales. A pesar que se desconoce la dosis de infección del virus Machupo en seres humanos, las personas expuestas pueden infectarse mediante la inhalación del virus en secreciones o excreciones aerosolizadas de roedores infectados, la ingesta de alimentos contaminada con excremento del roedor, o por contacto directo de piel lesionada o de membrana mucosa profaríngea con el excremento. Los registros de trasmisiones de persona a persona son infrecuentes; sin embargo se registró contacto entre hospital y paciente que provocó la propagación del virus Machupo a personal de enfermería y del laboratorio de patología. En 1994, la infección secundaria fatal de seis miembros de una familia en Magdalena provocada por una sola infección natural, sugiere el potencial de transmisión entre personas.
La patogénesis de la FHB, que se asemeja a la de otras fiebres hemorrágicas sudamericanas causadas por la infección Arenavirus (por ej., la fiebre hemorrágica argentina), ha sido descrita en investigaciones clínicas y patológicas de pacientes infectados en forma natural. La infección experimental de monos rhesus con virus Machupo ha demostrado un período de incubación de 7 a 14 días, que concuerda con las observaciones clínicas de infecciones humanas. Las manifestaciones clínicas tempranas en los seres humanos se caracterizan por señales y síntomas no específicos que incluyen fiebre, cefalea, fatiga, mialgia y artralgia. Posteriormente, en el curso de la enfermedad (generalmente dentro de los 7 días del comienzo) los pacientes pueden presentar síntomas hemorrágicos, incluyendo sangramiento de la mucosa oral y nasal y de los tractos broncopulmonar, gastrointestinal y genito-urinario.
Durante las epidemias de FHB en los años 60, el control de roedores fue el principal método de prevención de la transmisión del virus Machupo. Desde que el C. callosus fue encontrado en ambientes domésticos y peridomésticos con frecuencia, las medidas de control de roedores (por ej. trampas, veneno) produjeron una reducción inmediata de C. callosus y el control de epidemias. En 1964 se logró contener una epidemia luego de 2 semanas de exterminación continua de C. callosus en hogares de la comunidad afectada. Los funcionarios de salud en Bolivia dieron prioridad a los programas de control de roedores, y durante años sobrevivientes de epidemias de FHB, inmunes al virus Machupo, ejecutaron programas de intervención.
De 1973 a 1992 no se registraron casos de FHB, posiblemente debido al control efectivo de poblaciones de roedores reservorios. Desde fines de los años 60 no hubo epidemias de FHB en comunidades rurales, sin embargo, recientemente se han identificado casos esporádicos en la región endémica para la enfermedad. A pesar que hubo pacientes con FHB tratados en hospitales fuera de la región endémica, estos pacientes tenían una historia de exposición al virus Machupo en la región endémica o de contactos secundarios con pacientes con FHB infectados en la región endémica. Tampoco se han documentado casos de FHB exportado a otros países.
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Translation education
Bachelor's degree - Universidad de la Republica O. del Uruguay
Experience
Years of experience: 37. Registered at ProZ.com: Apr 2008.
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