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Sample translations submitted: 1
English to French: Bioethics in the 21st Century General field: Social Sciences Detailed field: Social Science, Sociology, Ethics, etc.
Source text - English Chapter I: Introduction to Bioethics in the 21st Century
Abraham Rudnick* and Kyoko Wada, Departments of Psychiatry and Philosophy and Faculty of Health Sciences, The University of Western Ontario, Canada
1. Introduction
Health care is developing rapidly. So are its correlates, such as health care technology, research, education, administration, communication, and more. Such change requires ethical deliberation, as change that is not ethically guided poses unnecessary risks. This may be particularly true in relation to health care, which impacts some of the most central domains of human life. Bioethics addresses issues of health care ethics. It consists of approaches that attempt to resolve moral conflicts, viewed as conflicts among moral values that may each be acceptable in some circumstances but that require prioritizing when combined with other moral values in particular circumstances. Such approaches include the application of theories such as consequentialism, which refers to outcomes (such as happiness); deontology, which refers to duties or intentions (such as the obligation not to lie); virtue ethics, which refers to character features (such as honesty); principlism, which refers to the four principles of upholding autonomy (self-determination), beneficence (best interests), non-maleficence (least harm), and justice (as fairness, for example); and more Bioethics ranges across many areas and its scope is still broadening. Some of its emerging areas address organizational bioethics, global bioethics, and much more. This book focuses on a sample of emerging as well as more established areas of bioethics. The chapters were selected according to various considerations, such as interest of authors. Yet in spite of not being exhaustive, this book illustrates the range and impact of bioethics in the 21st century. As part of that, some of the chapters go beyond fact and theory into some speculation (the chapters with more speculative topics can be found near the end of this book). We think this is necessary for bioethics to be constructive, recognizing that speculation must be checked by common sense as well as by known fact and theory. Indeed this is how much of bioethics proceeds (Rudnick 2007).
There are areas of bioethics that are not covered in this book, such as neuroethics, enhancement ethics, ethics of genetics, and more. We cannot touch on most of them here. Still, we would like to highlight neuroethics as a likely paradigm of an emerging area in bioethics. Neuroethics can be defined in part as the ethics of neuroscience. More specifically, it can be viewed in part as the ethics of brain assessment and manipulation with advanced technology, such as transcranial magnetic stimulation (TMS) and (electric) deep brain stimulation (DBS); these technologies may induce important intended and unintended brain changes. Such brain assessment and manipulation has implications for personal identity, self-determination, social influence on health care, and more. Much if not all of this is not new, yet in neuroethics it is perhaps more prominent than elsewhere and may require new approaches and solutions. Such emerging bioethics may contribute to ethics more generally, be it by generating new problems and/or by generating new solutions to old problems that emerging and established health care practices and related technologies raise in variant forms. We hope this book will be part of this contribution in the areas that it addresses and beyond. The editor (first author of this introductory chapter), would like to point out that due to the publishing process of the book, he cannot take full responsibility for the substance and style of this book. Such open access publication is a fairly new part of bioethics in the 21st century, and as such the book exemplifies an aspect of its subject matter.
2. Overview of chapters
In chapter 2, Beca and Astete discuss the issue of decision-making in relation to patients who have no plausible prospect of recovery. They focus on examples where life support may no longer be meaningful but rather may prolong the suffering of the patient and the family members. As is illustrated in one of the four examples presented, some family members may hold an unrealistic hope for recovery, no matter what the circumstances may be. Also, it can be stressful for healthcare professionals to withdraw or limit any kind of life prolonging procedures. The authors apply the principlist approach to grapple with the difficulties involved in end-of-life decision-making (although distributive justice as related to resource allocation can be viewed as part of principlism, it is not discussed in this chapter).
They argue that in terms of autonomy, the patient’s values must be respected; however, the patient may not be fully capable of making his or her own decisions, and the substitute decision maker (SDM) may not necessarily know the patient’s values. Considering a variety of difficulties involved in this decision-making process, the authors argue for shared decision-making by several agents, such as healthcare professionals and ethics representatives, in addition to the patient and his or her SDM. Shared decision- making pursues a balance of benefits and burdens, which may secure the patient’s best interests. Such an approach may appear to have an emphasis on beneficence more than on autonomy. But, as is the bioethical standard now, the authors’ argumentation portrays beneficence as what is good for the patient based on his or her values (when known). Hence, autonomy trumps, unless neither the past nor the present values of the patient can be known (in which case, autonomy may be irrelevant).
In chapter 3, Russell argues that ethical considerations involved in mental health and addiction settings do not stand alone but co-exist with clinical, legal, organizational and other considerations. Seven examples involving ethical complexities are presented in the beginning to illustrate issues arising from the care of those with mental illnesses and/or addictions; these issues are addressed later in the chapter. These examples are not as dramatic as may be often displayed to the general public through media, but are rich with issues encountered in daily healthcare practice, education and management. In these examples, we encounter patients as well as a wide range of other agents, such as their family members, a landlord, a judge, a clinical director of an organization, and others who are related to the patient through their mental health and addiction problems or otherwise. Following discussion of being humane, being a person, being a community member, and being a care provider, all of which comprise ethical considerations, the author proceeds to discuss why other factors matter ethically. Among these are science, technology and clinical factors, law and regulations, organizational contexts, and systemic factors, such as stigma and discrimination, the social determinants of health and the health care system.
In chapter 4, Putoto and Pegoraro discuss resource allocation, which is among the most important and pressing issues in healthcare today, both in developed and in developing countries. As resources are limited, we must make a difficult choice to achieve the goal of efficient and effective healthcare. Rationing, defined by the authors as “the distribution of resources between programmes and persons in competition”, needs to be done explicitly and at various levels, i.e. from policy making to individual care. However, as the authors argue, we are far from reaching a consensus in terms of who decides and what the guiding strategies should be. Several approaches to rationing are possible. Experiences of a few jurisdictions are classified into three models. The first model, which is employed in Oregon (United States), explicitly identifies a list of treatments to be publicly funded. The second model, which is employed in the Netherlands and Sweden, adopts some principles to identify available treatments or priorities in the provision of healthcare. The third model, which is employed in New Zealand and Great Britain, relies on specific guidelines regarding treatments, and the rationing is done at the local and individual levels. However, as the authors indicate, none of these models are without problems, and no matter what model we use, there will always be ambiguities. More discussion on rationing is required regarding resource allocation.
In chapter 5, Ravez analyzes ethical criticism of employing procreation technologies. He also presents his proposal regarding the issues arising from these new technologies for couples who want to have a bio-child. From his review of literature, particularly that written in French, he classifies ethical criticism of medically assisted procreation (MAP) into three types: medicalization of procreation, the dissociation of biological and social filiation, and the controversial status of the embryo. Ravez recognizes that these criticisms are not without counter arguments and may not necessarily be limited to MAP. Moreover, these criticisms may dismiss the effectiveness of these new technologies which may enable a couple to satisfy their legitimate desire to have a bio-child. He claims that we should not deny the suffering of sterile couples and proposes a framework to address the ethical issues involved in MAP. According to him, first, we must listen to couples who are suffering from sterility and discern how their sterility may or may not relate to their suffering. Second, we must respect the complexity of life. Having a child cannot be reduced to a simple biological phenomenon but involves various other important elements, such as family relationships and psychological aspects. Third, these new technologies should be understood as a means to help the sterile couple have children (rather than preselect or enhance their children, for example). The framework urges us to acknowledge the suffering of those with sterility; concomitantly, it provides certain requirements to ethically regulate MAP.
In chapter 6, Zahedi-Anaraki and Larijani discuss ethical issues related to stem cell research and its potential clinical applications. As stem cells have the capacity to differentiate into a variety of cells which may be employed for therapeutic purposes, research has held much hope and enthusiasm for their positive contribution to the treatment of currently incurable illnesses. At the same time, such research, particularly that employing embryonic stem cells, has been criticized as it involves ethical challenges, some of which are related to personhood and human dignity. The chapter begins with definitions and characteristics of several types of stem cells. The ethical issues discussed in this chapter include human dignity in relation to the instrumentalization and destruction of human embryos, safety concerns in clinical applications of stem cell use, informed consent for conducting procedures involving stem cells, slippery slope arguments regarding the creation and use of human embryos, resource allocation and commercialization of stem cell therapies. In addition, the authors refer to legislation and guidelines concerning stem cell research by national and international regulatory bodies as well as positions expressed by religious authorities, such as in Christianity, Judaism and Islam. The authors conclude by indicating the need for research on alternatives to embryonic stem cells, such as induced pluripotent stem cells, for realistic regulations in relation to stem cell research, for control of commercialism, and for more engagement of the public.
In chapter 7, Nie argues against oversimplification and dichotomy regarding views of cultural differences between China and Western countries. More specifically, he argues against the popular view that Chinese medical practice traditionally endorses no or indirect disclosure of personal health information to patients, unlike Western medical practice. He argues that China had a tradition of direct disclosure to the patient, unlike some Western traditions, and that the majority of Chinese people today wish to know the truth regarding their medical condition. Nie suggests that this historical and sociological reality is ignored in “the cultural differences argument”, which results in the widely accepted stereotype of China as being very different from Western countries in this respect. According to Nie, healthcare professionals in China are in fact making efforts to move toward honest and direct disclosure of the patient’s condition. He argues that the shift of attitudes in favour of full disclosure may not be a mere imitation of current Western practice but rather a return to traditional Chinese medical practice. More generally, he rejects cultural stereotypes, and endeavours to explore cross-cultural bioethics with more attention to the normative and shared aspects of ethics and to the complexity and internal heterogeneity of each culture.
In chapter 8, Pyrrho illustrates ethical issues involved in nanotechnology, which may include numerous technological possibilities that may impact on a wide range of industries. What seems troublesome to begin with is the lack of consensus regarding the definition of nanotechnology, other than that it deals with nanoscale particles. More importantly, it concerns the chemical and physical properties originating from the size of these particles. Without more conceptual clarity on nanotechnology, different players understand it differently. Despite inevitable uncertainties, the authors believe that it is important to analyze and discuss potential ethical issues involved in this promising technology before the actual scientific advances take place. They discuss autogenous and heterogeneous ethical implications of nanotechnology. The former concerns the scientific consequences of nanotechnology, whereas the latter concerns its bearing on cultural, social, economic, environmental and political matters.
In chapter 9, King, Whitaker and Jones illustrate scientific advances that call for speculations in relation to their potential technological applications. Such technology may involve serious ethical issues. While some speculations may become real in the near future, others may be highly unlikely, such as perfectly tailored prophylactic medication for an individual based on his or her genetic data. Hence, the authors question whether it is worthwhile for bioethicists to engage in speculative bioethics where the issues are based on mere possibilities of consequences resulting from potential technologies. Speculative ethics may be a provocative term. In this chapter, genomic medicine, nanotechnology, regenerative medicine, and cryonics are discussed, with much space given to cryonics as an extreme example involving speculation. Criticism toward ethicists’ engagement in speculative ethics relates to epistemological problems and moral consequences of these problems, e.g. being less attentive to current ethical concerns that should be addressed in the present. Still, some critics support the positive role of speculative ethics in guiding the direction of science. The authors oppose such a defense of speculative ethics, arguing that one cannot consider all possibilities and that one cannot determine which possibilities are worth ethical consideration. The authors conclude that bioethicists should be cautious about ethical engagement with speculative matters, although it may not always be easy to discern whether these are scientific facts or fiction.
Translation - French Chapitre I: Introduction à la bioéthique du XXIe siècle
Abraham Rudnick et Kyoko Wada, Départements de psychiatrie et de philosophie, Faculté des sciences de la santé, Université de Western Ontario, Canada
1. Introduction
Le domaine des soins de santé se développe rapidement, ainsi que ses corrélats, tels que la technologie des soins, la recherche, l’éducation, l'administration, la communication, etc. Une telle évolution nécessite une réflexion éthique, car une évolution qui n'est pas guidée par des considérations éthiques présente des risques inutiles. Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne le domaine de soins de santé, qui a un impact sur certains des domaines les plus fondamentaux de la vie humaine. La bioéthique aborde les questions de l'éthique des soins, elle consiste en approches qui tentent de résoudre des conflits moraux, considérés comme des conflits entre des valeurs morales qui peuvent être toutes acceptables dans certaines circonstances, mais qui exigent que l’on procède par priorité lorsqu'elles sont combinées avec d'autres valeurs morales dans des circonstances particulières. De telles approches incluent l'application de théories, telles que le conséquentialisme, qui se réfère aux conséquences (comme le bonheur); la déontologie, qui fait référence aux obligations ou aux intentions (comme l'obligation de ne pas mentir); l'éthique de la vertu, qui se reporte à des traits de caractère (comme l'honnêteté); le principlisme, qui repose sur les quatre principes: le respect de l'autonomie (l'autodétermination), la bienfaisance (les intérêts), la non-malfaisance (le moins de mal), et la justice (comme l'équité, par exemple), etc. (Beauchamp & Childress, 2009 ; Rudnick, 2001 ; Rudnick, 2002).
La bioéthique traverse plusieurs domaines et son champ est en pleine extension. Certains de ses domaines émergents abordent la bioéthique organisationnelle, la bioéthique mondiale, etc. Ce livre porte sur un échantillon de domaines aussi bien émergents qu’établis de la bioéthique. Les chapitres ont été choisis en fonction de différentes considérations, comme l’intérêt des auteurs. Pourtant, bien qu'il ne soit pas exhaustif, ce livre illustre la portée et l'impact de la bioéthique au XXIe siècle. Dans ce cadre, certains chapitres vont au-delà des faits et de la théorie en se livrant à une certaine spéculation (les chapitres traitant des sujets plus spéculatifs se trouvent vers la fin de ce livre). Nous pensons qu'il est nécessaire pour la bioéthique d’être constructive, étant conscients que la spéculation doit être contrôlée par le bon sens aussi bien que par le fait établi et la théorie. C’est ainsi que procèdent pour la plupart les travaux en bioéthique (Rudnick, 2007).
Il y a des domaines de la bioéthique qui ne sont pas abordés dans ce livre, comme la neuroéthique, l'éthique de l'amélioration, l'éthique de la génétique, etc. Nous ne pouvons aborder ici la plupart d'entre eux. Nous voudrions néanmoins décrire la neuroéthique comme un paradigme probable d'un domaine émergent en bioéthique. La neuroéthique peut être définie en partie comme l'éthique de la neuroscience (http://en.wikipedia.org/wiki/Neuroethics). Plus précisément, elle peut être considérée en partie comme l'éthique de l'évaluation et de la manipulation du cerveau grâce à des technologies avancées, telles que la stimulation magnétique transcrânienne (SMT) et la stimulation (électrique) cérébrale profonde (SCP); ces technologies peuvent provoquer d'importants changements cérébraux voulus ou non voulus. Une telle évaluation et manipulation du cerveau a des conséquences sur l'identité personnelle, l'autodétermination, l'influence sociale sur les soins de santé, etc. Une grande partie de ces conséquences, sinon la totalité, ne sont pas nouvelles; pourtant en neuroéthique elles sont peut-être plus importantes qu'ailleurs et pourraient exiger de nouvelles approches et solutions. Cette bioéthique émergente peut contribuer à l'éthique de manière plus générale, que ce soit en créant de nouveaux problèmes et/ou en trouvant de nouvelles solutions à d’anciens problèmes que les pratiques de soins de santé émergentes et établies et leurs technologies connexes soulèvent sous différentes formes. Nous espérons que ce livre pourra apporter cette contribution dans les domaines qu'il aborde et au-delà. L'éditeur (le premier auteur de ce chapitre introductif), voudrait souligner qu'en raison du processus de publication du livre, il ne peut assumer l'entière responsabilité du contenu et du style de ce livre. Une telle publication en libre accès est une partie assez nouvelle de la bioéthique au XXIe siècle et, à ce titre, le livre illustre un aspect de son thème.
2. Présentation des chapitres
Au chapitre 2, Beca et Astete examinent la question de la prise de décision par rapport aux patients qui n'ont aucun espoir plausible de guérison. Ils mettent l’accent sur des exemples où le maintien de la vie n’est peut-être plus important, mais risque plutôt de prolonger la souffrance du patient et des membres de sa famille. Comme l’illustre l'un des quatre exemples présentés, certains membres de la famille peuvent avoir un espoir peu réaliste de guérison, quelles que soient les circonstances. Il peut aussi être stressant pour les professionnels de la santé de retirer ou de limiter toute sorte de procédures susceptibles de prolonger la vie. Les auteurs adoptent l'approche principliste pour affronter les difficultés liées à la prise de décision de fin de vie (bien que la justice distributive liée à l'allocation des ressources puisse être considérée comme faisant partie du principlisme, elle n'est pas abordée dans ce chapitre). Ils affirment que, en en termes d'autonomie, les valeurs du patient doivent être respectées ; cependant, il se peut que le patient ne soit pas tout à fait capable de prendre ses propres décisions, et que le décideur de substitution (SDM) ne connaisse pas nécessairement ses valeurs. Compte tenu des diverses difficultés inhérentes à ce processus de prise de décision, les auteurs plaident pour une prise de décision partagée par plusieurs agents, tels que les professionnels de la santé et les représentants de l'éthique, ainsi que le patient et son décideur de substitution. La prise de décision partagée cherche un équilibre entre les avantages et les inconvénients, un équilibre qui peut garantir les meilleurs intérêts du patient. Une telle approche peut sembler mettre davantage l'accent plus sur la bienfaisance que sur l'autonomie. Mais, comme c’est la norme bioéthique aujourd’hui, l'argumentation des auteurs présente la bienfaisance comme ce qui est bien pour le patient en fonction de ses valeurs (quand elles sont connues). En conséquence, l'autonomie l’emporte, à moins que ni les valeurs anciennes ni les valeurs actuelles du patient ne soient connues (auquel cas, l'autonomie pourrait s’avérer non pertinente).
Au chapitre 3, Russell soutient que les considérations éthiques concernant les milieux de la santé mentale et des addictions ne sont pas indépendantes, mais coexistent avec des considérations cliniques, juridiques, organisationnelles, etc. Sept exemples de complexités éthiques sont présentés au début pour illustrer les problèmes découlant des soins de personnes souffrant de maladies mentales et/ou d’addictions ; ces problèmes sont abordés plus loin dans le chapitre. Ces exemples ne sont pas aussi dramatiques que les médias les présentent souvent au grand public, mais sont riches en problèmes rencontrés dans la pratique quotidienne de la santé, de l’éducation et de la gestion. Dans ces exemples, nous rencontrons des patients ainsi qu’un large éventail d'autres agents, comme les membres de leur famille, un propriétaire, un juge, un directeur clinique d'une organisation, et d'autres personnes qui sont liées au patient par leurs problèmes de santé mentale et d’addiction ou autrement. Après avoir traité les questions d'être humain, d’être une personne, d’être un membre de la communauté et d'être un prestataire de soins, qui comportent toutes des considérations éthiques, l'auteur examine la raison pour laquelle d’autres facteurs sont importants d’un point de vue éthique. Parmi ceux-ci figurent la science, la technologie, les facteurs cliniques, la législation et la réglementation, les contextes organisationnels et les facteurs systémiques, tels que la stigmatisation et la discrimination, les déterminants sociaux de la santé et le système de santé.
Au chapitre 4, Putoto et Pegoraro abordent la question de l'allocation des ressources, qui constitue l'une des questions les plus importantes et les plus urgentes dans le domaine de la santé aujourd’hui, tant dans les pays développés que dans les pays en voie de développement. Comme les ressources sont limitées, nous devons faire un choix difficile pour atteindre l’objectif de soins de santé efficients et efficaces. Le rationnement, défini par les auteurs comme « la répartition des ressources entre les programmes et les personnes en compétition », doit être fait de manière explicite et à différents niveaux, c'est-à-dire de l'élaboration des politiques aux soins personnalisés. Cependant, comme l’affirment les auteurs, nous sommes loin de parvenir à un consensus quant à savoir qui décide et quelles devraient être les stratégies directrices. Plusieurs approches du rationnement sont possibles. Les expériences de quelques juridictions sont classées en trois modèles. Le premier modèle, utilisé en Orégon (États-Unis), identifie explicitement une liste de traitements qui doivent bénéficier d’un financement public. Le deuxième modèle, utilisé aux Pays-Bas et en Suède, adopte certains principes pour définir les traitements disponibles ou les priorités dans la prestation des soins de santé. Le troisième modèle, utilisé en Nouvelle-Zélande et en Grande-Bretagne, repose sur des directives spécifiques concernant les traitements, et le rationnement se fait aux niveaux local et individuel. Cependant, comme l'indiquent les auteurs, aucun de ces modèles n'est dépourvu de problèmes, et quel que soit le modèle que nous utilisons, il y aura toujours des ambiguïtés. Une discussion plus détaillée sur le rationnement est nécessaire en ce qui concerne l'allocation des ressources.
Au chapitre 5, Ravez analyse la critique éthique de l'utilisation des technologies de la procréation. Il présente également sa proposition concernant les problèmes découlant de ces nouvelles technologies pour les couples qui veulent avoir un enfant. En procédant à un examen de la documentation, notamment celle écrite en français, il classe la critique éthique de la procréation médicalement assistée (PMA) en trois catégories: la médicalisation de la procréation, la dissociation de la filiation biologique et sociale et le statut controversé de l'embryon. Ravez reconnaît que ces critiques ne sont pas exemptes de contre-arguments et peuvent ne pas être forcément limitées à la PMA. En outre, ces critiques peuvent rejeter l'efficacité de ces nouvelles technologies qui peuvent permettre à un couple de satisfaire leur désir légitime d'avoir un enfant. Il affirme que nous ne devrions pas nier la souffrance des couples stériles et propose un cadre pour aborder les questions éthiques liées à la procréation médicalement assistée. Selon lui, nous devons d’abord écouter les couples qui souffrent de stérilité et voir comment leur stérilité peut être liée ou non à leur souffrance. Deuxièmement, nous devons respecter la complexité de la vie. Avoir un enfant ne peut être réduit à un simple phénomène biologique, mais implique d’autres éléments importants, tels que les relations familiales et les aspects psychologiques. Troisièmement, ces nouvelles technologies devraient être considérées comme moyen d’aider les couples stériles à avoir des enfants (plutôt que présélectionner ou améliorer leurs enfants, par exemple). Le cadre nous invite à reconnaître la souffrance de ceux qui sont stériles; parallèlement, il fournit certaines exigences pour réguler de façon éthique la procréation médicalement assistée.
Au chapitre 6, Zahedi-Anaraki et Larijani abordent les questions éthiques liées à la recherche sur les cellules souches et à ses applications cliniques potentielles. Comme les cellules souches ont la capacité de se différencier en une variété de cellules qui peuvent être utilisées à des fins thérapeutiques, la recherche a suscité tant d'espoir et d'enthousiasme pour leur contribution positive au traitement des maladies actuellement incurables. Parallèlement, de telles recherches, notamment celles qui utilisent les cellules souches embryonnaires, ont été critiquées, car elles soulèvent des questions éthiques, dont certaines concernent l’identité individuelle et la dignité humaine. Le chapitre commence par les définitions et les caractéristiques de plusieurs types de cellules souches. Les questions éthiques abordées dans ce chapitre comprennent la dignité humaine par rapport à la manipulation et à la destruction d’embryons humains, les problèmes de sécurité dans les applications cliniques de l'utilisation des cellules souches, le consentement éclairé pour la conduite de procédures relatives aux cellules souches, les arguments de la pente glissante concernant la création et l'utilisation d'embryons humains, l'allocation des ressources et la commercialisation de thérapies à base de cellules souches. En outre, les auteurs se réfèrent à la législation et aux directives régissant la recherche sur les cellules souches par les organismes de réglementation nationaux et internationaux ainsi que les positions exprimées par les autorités religieuses, comme le Christianisme, le Judaïsme et l'Islam. Les auteurs concluent en indiquant la nécessité pour la recherche sur des alternatives aux cellules souches embryonnaires, telles que les cellules souches pluripotentes induites, pour des réglementations réalistes en matière de recherche sur les cellules souches, pour le contrôle de la commercialisation et pour plus d’engagement du public.
Au chapitre 7, Nie plaide contre la simplification excessive et la dichotomie des opinions sur les différences culturelles entre la Chine et les pays occidentaux. Plus précisément, il s'oppose à l’opinion populaire selon laquelle la pratique médicale chinoise approuve traditionnellement l’absence totale ou indirecte de la révélation d’informations personnelles sur la santé aux patients, contrairement à la pratique médicale occidentale. Il soutient que la chine avait une tradition de révélation directe au patient, contrairement à certaines traditions occidentales, et que la majorité des chinois souhaitent aujourd'hui connaître la vérité sur leur état de santé. Nie suggère que cette réalité historique et sociologique est négligée dans « l'argument des différences culturelles », qui conduit au stéréotype largement accepté qui considère que la Chine est très différente des pays occidentaux à cet égard. Selon Nie, les professionnels de la santé en Chine font en fait des efforts pour évoluer vers une révélation honnête et directe de la maladie du patient. Il soutient que le changement d'attitude en faveur d’une révélation complète ne peut pas être une simple imitation de la pratique occidentale actuelle, mais plutôt un retour à la pratique médicale chinoise traditionnelle. De manière plus générale, il rejette les stéréotypes culturels et s'efforce d'explorer la bioéthique interculturelle en accordant une plus grande attention aux aspects normatifs et partagés de l'éthique et à la complexité et à l'hétérogénéité interne de chaque culture.
Au chapitre 8, Pyrrho illustre les questions éthiques posées par les nanotechnologies, qui peuvent inclure de nombreuses possibilités technologiques susceptibles d’avoir un impact sur un large éventail d'industries. Ce qui semble inquiétant, d’abord, c’est le manque de consensus sur la définition des nanotechnologies, si ce n’est qu’elles traitent des particules à l'échelle nanométrique. Plus important encore, elles concernent les propriétés chimiques et physiques provenant de la taille de ces particules. En l’absence d’une plus grande clarté conceptuelle sur les nanotechnologies, les différents acteurs les interprètent différemment. En dépit des inévitables incertitudes, les auteurs estiment qu'il est important d'analyser et d’examiner les problèmes éthiques potentiels posés par cette technologie prometteuse avant que les progrès scientifiques réels aient lieu. Ils examinent les implications éthiques autogènes et hétérogènes des nanotechnologies. Les premières concernent les conséquences scientifiques des nanotechnologies, alors que les secondes concernent leur incidence sur les questions culturelles, sociales, économiques, environnementales et politiques.
Au chapitre 9, King, Whitaker et Jones illustrent les progrès scientifiques qui nécessitent des spéculations par rapport à leurs applications technologiques potentielles. Une telle technologie peut soulever de graves questions éthiques. Alors que certaines spéculations peuvent devenir réelles dans un avenir proche, d'autres risquent d’être fort peu probables, comme les médicaments prophylactiques parfaitement adaptés à une personne en fonction de ses données génétiques. Les auteurs se demandent donc s'il vaut la peine pour les bioéthiciens de s'engager dans une bioéthique spéculative où les problèmes sont fondés sur de simples possibilités de conséquences résultant de technologies potentielles. L'éthique spéculative peut être un terme provocateur. Dans ce chapitre, la médecine génomique, la nanotechnologie, la médecine régénératrice et la cryonie sont analysés, avec un espace important accordé à la cryonie comme un exemple extrême engageant la spéculation. La critique à l’égard de l'engagement des éthiciens dans l’éthique spéculative concerne les problèmes épistémologiques et les conséquences morales de ces problèmes, par exemple, étant moins attentif aux préoccupations éthiques actuelles qui devraient être abordées dans le présent. Cependant, certains détracteurs soutiennent le rôle positif de l'éthique spéculative dans l'orientation de la science. Les auteurs s'opposent à une telle défense de l'éthique spéculative, en prétendant qu’on ne peut envisager toutes les possibilités et qu’on ne peut déterminer les possibilités qui méritent une considération éthique. Les auteurs concluent que les bioéthiciens devraient faire preuve de prudence quant à l'engagement éthique dans les questions spéculatives, bien qu'il ne soit pas toujours facile de savoir s’il s’agit de faits scientifiques ou de fiction.
3. Remerciements :
Je remercie Ian Gallant et Luljeta Pallaveshi pour leur assistance technique à l’édition de ce livre.
4. Références
Beauchamp TL, Childress JF. (2009). Principles of Biomedical Ethics, 6th ed. Oxford: Oxford University Press. ISBN-10: 0195335708, USA.
Rudnick A. (2001). A meta-ethical critique of care ethics. Theoretical Medicine and Bioethics Vol. 22, No.6, (September, 2001), pp. 505-517, ISSN 1386-7415, eISSN 1573-0980.
Rudnick A. (2002). The ground of dialogical bioethics. Health Care Analysis. Vol.10, No. 4, pp. 391-402, ISSN 1065 3058, eISSN 1573-3394.
Rudnick A. (2007). Processes and pitfalls of dialogical bioethics. Health Care Analysis, Vol.15, No.2, (June, 2007), pp. 123-135, ISSN 1065 3058, eISSN 1573-3394.
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PhD - Sorbonne University
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Years of experience: 14. Registered at ProZ.com: Sep 2019.
I speak and write three languages: Arabic, French and English. I use these three languages in my work of translation, teaching and research.
I have ten years of experience in the field of translation, during which I translated documents in areas as diverse as justice, science, technology and medicine
I also have solid experience in the field of higher education and scientific research, during which I have made translations of reference books in ethics, philosophy and history of science.
After publishing my first book in French entitled "The negation in the philosophy of science of Karl Popper", I translated from French to Arabic a reference work in philosophy and history of science entitled "The aim and structure of physical theor", written by French physicist and science historian Pierre Duhem.
My last publication dates from February 18, 2019, it concerns the translation from English to French of a major work on ethics of science and technology entitled "Bioethics in the 21st Century". This book has been published by L'Harmatten editions in France, it is available on the website of this publisher.
In addition to my professional skills, I have personal qualities just as necessary to the profession of translator, which are seriousness, rigor and organization.
Best regards,
Kouider NIZAR
Keywords: Arabic, French, English, science, technology, nanotechnology, ethics of science and technology, environment and ecology, environment and sustainable development, global warming and climate change.
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