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English to Spanish: Fasting for Rheumatoid Arthritis General field: Medical Detailed field: Nutrition
Source text - English Alan Goldhamer is the founder of the TrueNorth Health Center in Santa Rosa, California, which has fasted 10,000 people for conditions ranging from diabetes and cardiovascular disease to autoimmune diseases. He noted that conditions that seem to be tied to dietary excess tend to respond predictably to the use of fasting followed by a health-promoting diet, which he describes as a low salt, all plant, high fiber, low fat, low protein, and low sugar diet.
This approach offers people an option to eliminate the cause of lifestyle diseases often to the point where the medication is no longer needed, in contrast to conventional medicine, which is more about the suppression of the symptoms associated with the disease, rather than removing the underlying root cause.
Goldhamer put it this way: If you treat high blood pressure or type 2 diabetes or autoimmune disease medically, they'll tell you, "You'll be on these medications the rest of your life." That’s them in effect promising you, if you follow their advice to the letter, “you will be sick the rest of your life.”
Preliminary data suggests fasting may benefit metabolic diseases, pain syndromes, high blood pressure, chronic inflammatory diseases, allergic diseases, and psychosomatic disorders, but the highest level of evidence we have for the benefits of fasting are in regard to rheumatic diseases: autoimmune inflammatory joint diseases, like rheumatoid arthritis.
Nearly a century ago it was written that “diet treatment is not generally recognized by the medical profession…as one of the weapons with which to attack [such diseases].” This attitude persisted until relatively recently, but a systematic review of controlled trials has since “shown a statistically and clinically significant beneficial long-term effect.”
Rheumatoid arthritis has a well-known genetic component, but the concordance rate, the chance that a pair of identical twins both get it when one has it is probably under 30 percent, despite having the same genes, leaving 70 percent to be explained by non-genetic factors.
Even if we don't know exactly what those factors are, “fasting [has been compared] to rebooting the hard drive in a computer. Sometimes, the [drive] gets corrupted and you don’t know exactly where the problem is. But if you just turn it off and reboot it,…that corruption [may get] cleared out.”
The evidence base started with case reports, fasting followed by a plant-based diet, remarkable reports of years of pain and stiffness… gone within a week, and, more importantly, stayed gone on the healthier diet. One after another like that, but case reports are just glorified anecdotes. There have been studies going back decades suggesting fasting may represent the most rapid, available way to induce relief of arthritic pain and swelling for patients who have rheumatoid arthritis, but the studies often failed to have control for the placebo effect, which is especially important when it comes to relying on self-reported subjective symptoms such as pain and general well-being. But there are objective measures, lab tests of inflammation that don’t appear to be affected by placebos, and that’s what you can see in controlled trials, starting immediately and remaining down for at least a year.
Ten different measures of inflammation significantly decreased after the fasting and subsequent meat- and egg-free diet, whereas none of the parameters budged in those disease victims that continued to eat their regular diets. And this squelching of inflammation translated into a significant reduction in pain, morning stiffness, loss of grip strength, and number of tender and swollen joints.
Even a year after the trial was over, those who benefited from the diet continued to benefit in terms of pain, stiffness, and tender and swollen joints, presumably because they stuck with it. There is little doubt that while fasting both inflammation and pain are relieved, but if you go back to the same diet you were on before, the inflammation returns—unless, evidently, the fasting period is followed by a vegetarian diet. Why might that be? It could be due to changes in the microbiome, the improvement in symptoms coincided with a significant alteration of the intestinal flora, which may somehow be beneficial, perhaps by strengthening the gut barrier. We know fasting can decrease the leakiness of the gut in rheumatoid arthritis patients, but we don’t yet know what role, if any, this plays in the disease process.
It could be as simple as eicosanoids, the mediators of inflammation that are formed from arachidonic acid. Arachidonic acid is a long-chain inflammatory omega-6 fatty acid found in animal fats. The biggest contributors are chicken and eggs, which together contribute nearly half of American intake. That’s been suggested as an explanation of why those eating more plant-based appear to have better mental health; they’re not suffering the “cascade of neuroinflammation” caused by arachidonic acid; why removing eggs, chicken and other meat was shown in a randomized controlled trial to improve mood, suggesting the arachidonic acid might be negatively impacting mood states and may help explain the impact of more plant-based diets on inflammatory diseases like rheumatoid arthritis.
So, that may help explain why maintaining a plant-based diet appears to be necessary “after the fast to prevent the recurrence of symptoms and inflammatory activity,” or as one popular press article put it, fasting may just be a tool to get you to radically kickstart a change in the way you eat.
Translation - Spanish Alan Goldhamer fundó el TrueNorth Health Center de Santa Rosa, California, en el que 10.000 personas han hecho ayunos para mejorar condiciones desde problemas cardiovasculares o diabetes a enfermedades autoinmunes. Notó que trastornos que parecían estar unidos a excesos en la alimentación tendían a responder de forma previsible a la práctica del ayuno seguida de una dieta que, según él, fomentara la salud: completamente vegetal, alta en fibra, baja en sal, grasas, proteínas y azúcar.
Este método permite eliminar la causa de enfermedades ligadas al estilo de vida, incluso hasta hacer innecesario el uso de medicamentos, al contrario que la medicina tradicional, la cual se centra más en la supresión de los síntomas asociados a la enfermedad en lugar de eliminar la raíz del problema.
Goldhamer lo explicaba así: si tratas una tensión arterial alta, o una diabetes tipo 2, o una enfermedad autoinmune con medicamentos, te dirán: "Tendrás que tomar estas medicinas de por vida." En realidad lo que te están prometiendo es que si sigues su consejo al pie de la letra, “estarás enfermo el resto de tu vida.”
Los datos preliminares sugieren que ayunar puede mejorar las enfermedades metabólicas e inflamatorias crónicas, los síndromes de dolor, la tensión arterial alta, las enfermedades alérgicas, y los trastornos psicosomáticos. Pero las pruebas más concluyentes sobre los beneficios del ayuno se refieren a enfermedades reumáticas: enfermedades autoinmunes de inflamación de las articulaciones, como la artritis reumatoide.
Hace casi un siglo se escribió: “el tratamiento a través de la dieta no es reconocido generalmente por la profesión médica… como una de las armas con las que atacar [tales enfermedades].” Esta actitud se mantuvo hasta hace relativamente poco, cuando una revisión sistemática de ensayos controlados “ha mostrado un efecto beneficioso a largo plazo estadística y clínicamente significativo.”
La artritis reumatoide tiene un notorio componente genético, pero la tasa de concordancia, la probabilidad de que un par de gemelos idénticos la desarrollen si uno de ellos la tiene es probablemente menor a un 30%, a pesar de tener los mismos genes, dejando un 70% de la explicación a factores no genéticos.
Incluso si no sabemos exactamente cuáles son esos factores, “ayunar [se ha comparado] a reiniciar el disco duro de un ordenador. A veces, el [disco] falla y no sabes cuál es exactamente el problema. Pero con solo apagarlo y reiniciar, … ese fallo [puede] solucionarse.”
El conjunto de evidencias comenzó con informes de casos de ayuno seguido de una dieta vegetal. Relatos sorprendentes de años de dolor y rigidez… desaparecidos en una semana, y ,más importante aún, sin reaparecer siguiendo la dieta más saludable. Y así una y otra vez, pero los informes de casos son solo anécdotas glorificadas. Desde hace décadas, hay estudios que sugieren que ayunar puede que sea la forma disponible más rápida de provocar alivio para el dolor y la inflamación artríticas en pacientes con artritis reumatoide, pero los estudios a menudo no controlaban el efecto placebo, lo que es especialmente importante cuando hay que fiarse de auto-informes de síntomas subjetivos, como el dolor y el bienestar general. Pero existen medidas objetivas, tests de laboratorio para la inflamación que no parecen verse afectados por los placebos, y eso mismo se puede ver en ensayos controlados, inmediatamente desde el comienzo y con una permanencia de al menos un año.
Diez medidas diferentes de inflamación disminuyeron significativamente tras el ayuno y la posterior dieta libre de carne y huevos, mientras que ninguno de los parámetros variaron en aquellas víctimas de la enfermedad que continuaron comiendo de forma habitual. Y esta reducción aplastante de la inflamación produjo una disminución significativa del dolor, la rigidez en la mañana, la pérdida de fuerza de agarre, y el número de articulaciones blandas e inflamadas.
Incluso un año después de que acabara el ensayo, aquellos que se vieron obtuvieron beneficios de la dieta siguieron beneficiándose en cuanto al dolor, la rigidez, y las articulaciones blandas e inflamadas, parece ser que porque continuaron con ella. Apenas hay duda de que durante el ayuno tanto la inflamación como el dolor se ven aliviados, pero si vuelves a la dieta que seguías anteriormente, la inflamación regresa—a menos que, evidentemente, el periodo de ayuno vaya seguido de una dieta vegetariana. ¿A qué podría deberse esto? Podría deberse a cambios en el microbioma. La mejora en los síntomas coincidía con alteración significativa de la flora intestinal, lo que podría ser beneficioso de alguna manera, quizás por el fortalecimiento de la barrera intestinal. Sabemos que ayunar reduce la permeabilidad intestinal en pacientes con artritis reumatoide, pero no sabemos qué papel, si lo hubiera, tiene en el proceso de la enfermedad.
Podría tratarse de los eicosanoides, los mediadores de la inflamación que se forman a partir del ácido araquidónico. El ácido araquidónico es un ácido graso omega-6 de cadena larga que se encuentra en las grasas animales. Se encuentra sobre todo en el pollo y los huevos, los cuales contribuyen en conjunto a casi la mitad de su ingesta en Estados Unidos. Esto podría explicar por qué aquellos que comen más vegetales parecen tener mejor salud mental; no sufren la “cascada de neuroinflamación” provocada por el ácido araquidónico; la eliminación de huevos, pollo y otras carnes mostró en un ensayo controlado aleatorizado mejorar el estado de ánimo, lo que sugiere que el ácido araquidónico podría estar afectando negativamente los estados de ánimo y podría explicar el impacto de las dietas que incluyen más plantas en las enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide.
Esto puede ayudar a explicar por qué llevar una dieta vegetal parece ser necesario “tras el ayuno para prevenir la reaparición de síntomas y actividad inflamatoria,” o como un famoso artículo de prensa dijo, puede que ayunar sea solo una herramienta para ayudarte a impulsar un cambio radical en tu forma de alimentarte.
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