1)No obstante, hay que tener en cuenta tres hechos: 1) no todos los derrames pericárdicos de los pacientes con disección son hemopericardio, 2) la distinción ecocardiográfica entre hemopericardio y otro tipo de derrame es difícil y 3) la detección de hemopericardio no equivale a la existencia de una rotura de la pared falsa pues en muchos casos, es secundario a la sufusión de sangre desde la luz falsa al pericardio a través de una adventicia muy permeable. El derrame pericárdico también es frecuente en los pacientes con** hematoma intramural** que afecta a la aorta ascendente.
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Evolución y diagnóstico diferencial del **hematoma intramural**.
Mediante la ecocardiografía transesofágica hemos observado seis posibilidades de evolución del ** hematoma intramural**: a) incremento del grosor parietal (progresión del hematoma), b) disminución del grosor parietal (regresión parcial del hematoma), c) normalización del grosor parietal (regresión total del hematoma), d) aparición de una puerta de entrada (disección clásica), e)rotura de la adventicia y f) ausencia de cambios. Dos procesos pueden dar lugar a imágenes parecidas al **hematoma intramaural** aórtico: 1) la disección aórtica crónica, sobre todo la tipo B, con trombosis completa de la luz falsa y 2) los cambios degenerativos en una aorta con arterioesclerosis severa, engrosamiento de la pared y trombosis mural. En estos casos es fundamental tanto la clínica del paciente como la repetición del ecocardiograma. Si se demuestran cambios con respecto al estudio previo, es probable que estemos ante un** hematoma intramural** aórtico.
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En la disección clásica el desgarro intimomedial es, en general, perpendicular al eje largo de la aorta y, por tanto, se detecta en la mayoría de casos mediante planos transversales. Ocurre con mayor frecuencia en la **aorta ascendente** (unos centímetros por encima de la válvula aórtica) seguido de la aorta torácica descendente (inmediatamente después de la arteria subclavia izquierda), **el arco** y la aorta abdominal.
http://www.fac.org.ar/cvirtual/cvirtesp/cientesp/doesp/dom30...

2)... 136 pacientes (71.58%) el flap interesaba el **arco aórtico**, encontrándose sitio ... un sitio de ruptura, considerándose entonces como **hematoma intramural** de la ...
scielo-co.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext& pid=S0120-56332003000200004&lng=en&nrm=iso&..

3) ... la disección aislada del **arco aórtico** no complicada, y en la disección crónica proximal o distal no complicada. En el **hematoma intramural**, las indicaciones ...
groups.msn.com/facultaddemedicina/cardiologaiv.msnw – 101k

4)HEMATOMA INTRAMURAL
Area de mayor densidad en forma de semiluna, en la pared aórtica, en cortes sin contraste
http://www.uninet.edu/cimc99/fulltext/00157FM/00157FM.html

5)FIGURA 6B - ULCERA ATEROESCLEROTICA.
Reconstrucción multiplanar semicoronal, correspondiente al caso anterior. Ulcera penetrante en la pared de la aorta torácica. Luz aórtica. **Hematoma intramural. Aorta torácica descendente (ATD)**. Columna vertebral (CV). http://www.uninet.edu/cimc99/fulltext/00157FM/00157FM.html

6)... tipo A no aguda - Hematoma intramural en aorta ascendente - Ulcera penetrante aórtica inestable • CLASE IIb - **Hematoma intramural descendente** con síntomas ...
www3.abchospital.com/.../ fd394ac90d8314ba86256d9f00580b0e/$FILE/s_hiper_2.pdf -

7) ... **Hematoma intramural de aorta torácica descendente** con lesiones ulcerosas intramurales. Pulse sobre cada imagen para ver una versión ampliada. Fig 1: CT. ...
remi.uninet.edu/casos/caso1/REMIC001.htm - 19k -

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Note added at 30 mins (2004-07-25 02:11:56 GMT)
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TUVE UN ERROR AL PONER EL TÉRMINO. Quería decir:
hematoma intramural en(de) arco aórtico o cayado aórtico / hematoma intramural en(de) aorta descendente

8)Se realiza TAC torácica urgente (Figs. 2 y 3) donde se objetivan
múltiples ateromas calcificados en **cayado aórtico**, con
signos sugerentes de úlcera ateromatosa perforada en porción
distal del cayado, **hematoma intramural** paraórtico izquierdo y
derrame pleural izquierdo hemático.
http://www.semes.org/semes_revista_html/revista/vol15_3/nota...

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Note added at 34 mins (2004-07-25 02:15:46 GMT)
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Arco aórtico: pronunciada curvatura de la aorta en su parte superior que separa la aorta ascendente que suple de sangre la cabeza y los mienbros superiores de la aorta descendente que suple de sangre el resto del cuerpo. También se denomina cayado aórtico
http://www.iqb.es/diccio/a/arco.htm

Y ya me voy a dormir....¡Buenas noches! :-))


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Note added at 2 hrs 46 mins (2004-07-25 04:27:49 GMT)
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El \"error de dedo\" en \"miembros superiores\" aparece así en el original.